Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры
Если у ребенка рвота, понос и другие диспептические явления, родители часто объясняют это качеством пищевых продуктов, но это опасно. При пищевых отравлениях и кишечных инфекциях характерными будут температура и понос, позже присоединяются и другие явления. Но диарея и рвота у ребенка при отсутствии температуры, как правило, развивается при поражениях поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
Острый панкреатит
Рвота и понос без температуры могут быть признаками развития у ребенка острого или реактивного панкреатита. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. У детей он может развиться после травмы, приема панкреотоксичных препаратов, употребления большого количества жирной, жареной и соленой пищи.
Реактивный панкреатит развивается как реакция поджелудочной железы на травму живота или на воспаление других органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, глистные инвазии).
Острый панкреатит возникает при остром поражении поджелудочной железы токсичными веществами или инфекцией.
Хронический панкреатит у детей встречается редко, это следствие недостаточного лечения острого или реактивного панкреатита. Как правило, протекает бессимптомно, кроме периодов обострения.
Симптомы острого и реактивного панкреатита достаточно похожи:
- Боли в животе – сильные, приступообразные. Как правило, в верхней части, могут отдавать в поясницу, правое подреберье или быть опоясывающими.
- Тошнота при панкреатите постоянная, может усиливаться после еды. Возможна многократная рвота.
- Диарея и повышенное газообразование. Стул частый, жидкий, зловонный, жирный на вид и плохо смывается.
- Бледная сухая кожа, на языке белый налет.
Диарея и рвота при панкреатите могут привести к обезвоживанию. Температура у ребенка обычно нормальная, редко повышена до 37-38°С.
При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу. Врач назначит анализы для постановки наиболее точного диагноза:
- Биохимический анализ крови позволяет выявить наличие в ней ферментов поджелудочной железы, которые в норме присутствуют только в следовых количествах. При повреждении поджелудочной железы амилаза, липаза, трипсин и другие ферменты поступают в кровь.
- Анализ кала, в котором обнаруживаются непереваренные белковые волокна и жиры.
- УЗИ. Выявляет увеличение поджелудочной железы, ее отечность при остром панкреатите или фиброз при хроническом панкреатите.
- МРТ органов брюшной полости. Назначается, если диагноз остается недостаточно точным.
Лечение панкреатита включает устранение причины заболевания – антибиотики при бактериальном воспалении, хирургическое ушивание при травме. Обязателен постельный режим и диета, применяются препараты ферментов поджелудочной железы, обезболивающие и спазмолитические. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.
Вирусный гепатит А
Вирус гепатита А попадает в организм ребенка с плохо помытыми или недостаточно термически обработанными продуктами, с грязной водой, при контакте с больным. Самый частый из вирусных гепатитов может протекать в различных формах:
- гриппоподобной с высокой температурой и симптомами общей интоксикации;
- астеновегетативной развитой слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью;
- ревматоидной с болями в суставах;
- диспептической, или гастроэнтеритической.
Симптомами последней формы будут:
- Боли в правом подреберье.
- Тошнота, иногда рвота.
- Отсутствие аппетита.
В более позднем (желтушном) периоде появляется кожный зуд, желтоватая окраска кожи, слизистых и склер, через несколько дней моча становится темной. При этом самочувствие ребенка обычно улучшается. Температура может оставаться нормальной и в преджелтушном, и в желтушном периоде.
Вирусным гепатитом А ребенок очень легко может заразить других детей, поэтому обязательно лечение в стационаре.
Врач назначит анализы крови – общий и биохимический, в котором будет определяться повышенный конъюгированный и неконъюгированный билирубин, ИФА, серологический анализ крови и ПЦР для определения возбудителя и антител к нему, УЗИ или МРТ органов брюшной полости позволяют выявить увеличенную печень.
Лечение обязательно должно проводиться в стационаре, детям назначают постельный режим и диету, противовирусные препараты, инфузионную терапию или обильное питье, если ребенок в состоянии пить, желчегонные препараты, ферменты. Выписка из стационара возможна только через неделю после исчезновения желтушного синдрома. У детей старшего возраста при легкой форме возможно лечение дома, если все члены семьи привиты или переболели. Иммунитет к вирусу после болезни сохраняется долго, случаи повторного заболевания крайне редки. Существует вакцина против вирусного гепатита А, дающая стойкий длительный иммунитет.
Кроме вирусного гепатита А, ребенок может заразиться вирусными гепатитами В и С, которые передаются гемоконтактным путем (через кровь). Эти заболевания также могут протекать с поносом и рвотой, с повышением температуры или без него, иногда они могут протекать бессимптомно.
Холецистит
Причиной холецистита у детей может стать нездоровое питание или глистная инвазия. Ребенка беспокоит отсутствие аппетита, тяжесть или боль в животе, горький привкус во рту, тошнота, рвота желчью, понос. Температура при этом обычно не повышается, при сильном застое желчи может появиться желтуха.
Для диагностики холецистита врач назначит анализы крови, мочи и кала, дуоденальное зондирование, которое выявит снижение количества желчных пигментов в кишечном содержимом, холецистографию, показывающую затруднение оттока желчи из желчного пузыря, МРТ органов брюшной полости, выявляющую увеличение желчного пузыря, спайки в нем при длительном течении воспалительного процесса.
Лечение холецистита у детей проводят в стационаре, ребенку обязателен постельный режим и строгая диета, назначаются антибиотики для подавления возможной инфекции, противоглистные препараты, если выявлена инвазия. Если нет признаков образования камней, назначают желчегонные и спазмолитические препараты. В тяжелых случаях проводится операция по удалению желчного пузыря.
Заболевания у детей, сопровождающиеся диспепсией, весьма разнообразны, лечение их лучше проводить в стационаре, так как многие из них тяжелые и высококонтагиозные (заразные). Они требуют внимательного наблюдения врача, соблюдения постельного режима и строгой диеты, состав которой зависит от заболевания, специфического лечения, а после применения антибиотиков – восстановления кишечной микрофлоры.