Причины и лечение разрыва толстой кишки

Разрыв толстой кишки – это трещина в области заднего прохода. Такая травма может проявляться в открытой или закрытой форме. Симптомы повреждения толстой кишки быстро прогрессируют. Поэтому при первых признаках проявления патологии следует обратиться к специалисту, иначе распространение воспалительного процесса может привести к серьезным последствиям.

Причины

К факторам, провоцирующим разрыв толстой кишки, можно отнести:

• хронические запоры;
• болезни толстого кишечника;
• частое использование слабительных препаратов;
• механические травмы;
• резкое повышение давления внутри кишечника.

Причиной закрытой формы травмы могут стать автомобильные катастрофы или падение с высоты. В таком случае разрывов может быть несколько. К разрыву толстой кишки могут привести переломы тазовых костей. При сильном сдавливании толстая кишка может полностью разорваться в поперечном направлении. В редких случаях толстый кишечник может оторваться вовсе. Причины такого явления: сильный прямой удар или косое сдавливание живота.

К открытому повреждению толстого кишечника может привести ранение в живот или некоторые медицинские манипуляции. Целостность толстой кишки может быть нарушена во время проведения операции острым предметом.

Анальная область может быть повреждена тупыми предметами, например, при падении на ручку, зонтик или швабру. Такие травмы приводят к разрыву сфинктера и анальным трещинам. Целостность толстой кишки может быть нарушена инородным телом, находящимся в каловых массах.

Разрыв толстой кишки может произойти спонтанно при поднятии тяжелого предмета или при высоком давлении внутри брюшины, например, во время мочеиспускания, родов или удара в живот.

К механическим повреждениям толстого кишечника можно отнести анальный секс, промывание кишечника или неосторожное использование технических средств. Спровоцировать трещину или разрыв кишки может клизма на основе химического раствора.

Как проявляется?

1. Первые признаки проявления заболевания толстого кишечника выражены болевыми ощущениями. Пациент ощущает резкую и жгучую боль в области промежности и анального прохода. В некоторых случаях боль может ощущаться в области кишечника. Разрыв кишечника может сопровождаться кровянистыми выделениями.
2. Во время дефекации болевые ощущения обостряются и не проходят на протяжении нескольких часов. В зависимости от степени повреждения боль может усиливаться и быть абсолютно невыносимой. При сильных травмах кишечника кровянистые выделения могут быть обильными. В таких случаях у больного наступает болевой шок и он может потерять сознание.
3. Симптомы повреждения обостряются при сильных травмах, а при незначительных повреждениях больной может ощущать только спазм сфинктера заднего прохода. Помимо вышеперечисленных признаков проявления заболевания у пациента наблюдается нервозность и раздражительность.
4. Если первопричиной разрыва стали хронические запоры, то к симптоматике может добавиться тошнота, головокружение и слабость.
5. Иногда на коже вокруг анального прохода появляется обильная влажность и пациент может жаловаться на зуд и жжение в этом месте.
6. При сильном разрыве толстого кишечника брюшная полость наполняется воздухом, и живот становиться вздутым и твердым. У больного появляется затрудненное дыхание и учащенный пульс. В этом случае из толстого кишечника проникают каловые массы в брюшную полость.
7. При сильных травмах кишки возможно выпадение кишечных петель за пределы анального кольца, которое сопровождается высокой температурой.

Недуг у детей

Как ни странно, но заболевание толстой кишки у детей встречается чаще, чем у взрослых. С такими серьезными травмами могут даже сталкиваться дети до 3 лет. Это связано с тем, что органы пищеварительной системы еще не сформировались, поэтому у детей возникают проблемы с нарушением стула. При постоянных запорах слизистая толстого кишечника повреждается каловыми массами.

Частые поносы в детском возрасте тоже опасны, как и запоры. Они раздражают стенки толстой кишки, и провоцируют появление отека. Любые изменения желудочно-кишечного тракта в организме ребенка могут приводить к образованию трещин. Как правило, трещины быстро заживают, тем не менее они доставляют малышу неприятные ощущения.

Иногда болезни толстой кишки могут спровоцировать паразиты, которые находятся в кишечнике малыша. Самой распространенной причиной травмирования толстой кишки является наличие глистов.

Признаки повреждения кишки у детей схожи с симптоматикой взрослых. Процесс дефекации для ребенка становится неприятным и в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в области заднего прохода. В каловых массах могут появиться кровянистые выделения. При сильных болезненных ощущениях процесс дефекации может стать невозможным. В таком случае в кишечнике скапливаются и уплотняются каловые массы. Помочь ребенку в этой ситуации довольно сложно. Поэтому при проявлении первых симптомов заболевания толстой кишки следует обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Как правило, анальные трещины диагностируются без особых усилий. При осмотре врач прощупывает слизистую толстой кишки и выявляет спазмирование сфинктера. В случае наличия трещины пальпация сопровождается болезненностью. Для получения полной клинической картины врач проводит опрос пациента, ректороманоскопию и аноскопию.

1. Ректороманоскопия позволяет определить состояние прямой кишки. Обследование проводится с помощью специальной трубки, на конце которой расположены линзы и осветитель.
2. Аноскопия позволяет обследовать толстую кишку на глубину 12 см с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводится в анальный проход.

Для выявления закрытых повреждений толстого кишечника, огнестрельных или колото-резаных ранений брюшной полости проводят широкую лапаротомию. На ранних этапах повреждения симптоматика слабо выражена, поэтому с помощью лапароскопии можно выявить разрывы и трещины в стенках толстой кишки.

При диагностике повреждений прямой кишки врач в первую очередь учитывает жалобы и болезненные ощущения пациента.

Лечение

Как правило, лечение при нарушении целостности толстого кишечника проводится хирургическим способом, которое состоит не только из проведения операции, но и реабилитационной терапии. Объем операции непосредственно зависит от степени и тяжести повреждений и выраженности симптомов у пациента.

При открытых повреждениях сперва проводят хирургическую обработку раны. Разрывы и трещины кишки зашивают только при резаных или колотых ранах и при отсутствии гнойных воспалений.

Если повреждения находятся внутри брюшной полости, то хирург делает надрез на передней брюшной стенке и проводит осмотр кишечника, желудка и печени. Такой осмотр проводится для того, чтобы выявить сопутствующие повреждения органов брюшной полости.

При незначительном разрыве кишка просто ушивается, а при более серьезных повреждениях хирург удаляет травмированный участок кишки и места соединения ушивает несколькими слоями.

Целостность толстого кишечника восстанавливается уже спустя 3-4 месяца. Разрыв в толстом кишечнике может спровоцировать повреждение сфинктера, в таком случае хирург накладывает разгрузочную колостому, обрабатывает рану и стенки кишечника. В дальнейшем колостома может быть извлечена.

Лечение повреждений толстого кишечника у детей направляется на устранение глистов и смягчение каловых масс. Поэтому врач может назначать такие препараты, как Дюфалак, Лактусан и Прелаксан. Кроме этого, врач выписывает пробиотики Линекс или Лактобактерин. В качестве местного лечения очень эффективны мази и свечи, содержащие метилурацил и бензокаин. Заживляющее действие оказывают глицериновые свечи, они облегчают процесс дефекации и способствуют быстрому заживлению анальных трещин.

Лечение незначительных повреждений стенки толстой кишки проводится только медикаментозным способом. В случае неэффективности лечения могут проводиться операции. Разрывы или трещины могут устраняться радиоволновым способом.

Реабилитационный период

Лечение повреждений толстого кишечника будет эффективно, если придерживаться специальной диеты в период после операции. Правильная диета способствует быстрому процессу выздоровления. Врач рекомендует после операции первые 2 дня пить только жидкость для того, чтобы швы на кишечнике смогли затянуться. В период реабилитации диету можно разделить на 3 этапа:

1. Первые 3-5 дней после операции желательно есть небольшими порциями 7-8 раз в день. Одна порция не должна превышать 200 г. Пища не должна быть твердой. В этот период разрешается пить чай, кисель и сок. Слишком горячий чай пить не рекомендуется.
2. На следующем этапе прием пищи можно разделить на 6 раз и немного увеличить порцию – до 400 г. Помимо жидкости можно есть перетертые каши, измельченную рыбу, в рацион можно включить куриный бульон, молоко, сливочное масло.
3. Завершающий этап длится около 2 недель. Принимать пищу можно 4-5 раз в сутки. Ассортимент блюд можно увеличить. Разрешаются блюда, приготовленные на пару, нежирные супы, отварное мясо или рыба, запеченные яблоки.

В период реабилитации очень важно, чтобы стул был регулярным и мягким. В этом могут помочь народные рецепты. Можно приготовить слабительные отвары на основе коры крушины или корня ревеня.

При незначительных анальных трещинах можно проводить лечение с помощью самодельных свечей. Быстро снимают воспаление и заживляют ранки восковые свечи. На водяной бане растворить 100-120 г воска и добавить измельченный подорожник, ромашку и пустырник. Полученную смесь тщательно перемешать и сформировать в форме свечей. Хранить такие свечи лучше всего в холодильнике.

Прекрасным заживляющим действием обладает сок алоэ. 1 ст. л. алоэ смешать с рыбьим жиром и яйцом. Смочить ватный тампон и приложить к заднему проходу.

В профилактических целях детям и взрослым можно пить овсяный кисель. Он устраняет запоры, нормализует кишечную флору и повышает тонус кишечника. Для его приготовления необходимо овсяные хлопья высыпать в емкость и залить кипяченой водой и кефиром. Емкость поставить в теплое место на 2 суток. Затем жидкость слить, а в густой осадок добавить холодную воду. Варить кисель до тех пор, пока не загустеет.

Укрепить мышечный слой, снять спазмы и болевые ощущения, ускорить процесс заживления можно настоем дымянки лекарственной. Для этого потребуется 2 ст. л. сухой травы залить 500 мл кипятка и оставить на ночь настояться. Принимать настой перед приемом пищи.