Симптомы и лечение рака желудка

Рак желудка – это злокачественное новообразование, растущее из внутренней оболочки органа. Опухоль может развиваться вверху, в теле либо внизу желудка.

Медицинские показания

Точные причины развития болезни не установлены. Врачи выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие патологии:

• наследственность;
• особенность питания;
• продолжительный гастрит или язва желудка и пищевода;
• оперативное вмешательство;
• контакт с никелем и асбестом;
• нехватка витаминов С и В12;
• СПИД;
• вредные привычки.

Как проявляется рак желудка, можно выяснить, отслеживая изменения свойств клеток. От предракового до ракового состояния проходит около 15 лет. На начальном этапе патологии диагностируется маленькая опухоль (менее 2 см). Затем она начинает прорастать вглубь и вширь желудка и пищевода. Если злокачественные клетки выявлены вблизи 12-перстной кишки, тогда пища не сможет пройти в кишечник. Пациент начинает худеть. Чтобы выяснить, как быстро развивается рак желудка, проводится систематическое обследование больного.

Для рассматриваемой патологии характерно появление метастазов, которые поражают печень, пупок, яичники. Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференциальная диагностика. При постановке диагноза врач учитывает ранние признаки рака желудка:

• вздулся живот;
• частая рвота и тошнота;
• боли при раке желудка могут носить ноющий, но периодический характер;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• рвота с кровью.

Если наблюдается жидкий стул черного цвета, тогда требуется срочная госпитализация пациента. В противном случае подобные осложнения рака желудка (кровотечение) могут спровоцировать летальный исход. В 80 % случаев на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Если карцинома желудка протекает в яркой форме, тогда пациент страдает от постоянной и интенсивной боли, отдающей в спину, упорной рвоты, общей слабости.

При осмотре пациента врач обращает внимание на цвет кожного покрова. Если карцинома поджелудочной железы протекает на начальных этапах, тогда наблюдается бледный кожный покров. На поздних стадиях кожа приобретает землистый оттенок.

Стадии патологии

Классификация 1 стадии:

• 1А – опухоль прорастает в подслизистую и слизистую, лимфатические узлы не поражаются;
• 1В – в лимфоузлах появляются метастазы;
• 1В 2 вариант – опухоль проросла в подсерозный и мышечный слой.

Классификация 2 стадии:

• 1 вариант – опухоль прорастает в подслизистую и слизистую;
• 2 вариант – в рассматриваемый процесс вовлечены регионарные лимфоузлы;
• 3 вариант – злокачественные клетки находятся в серозной оболочке.

Классификация 3 стадии:

• 1 вариант – в патогенезе участвует мышечный и подсерозный слой стенки органа ЖКТ;
• 2 вариант – повреждены все слои серозной оболочки органа;
• 3 вариант – в патогенезе участвуют соседние органы;
• 4 вариант – поражение лимфоузлов.

Классификация 4 стадии:

• 1 вариант – опухоль распространяется на соседние органы;
• 2 вариант – поражается слизистый и подслизистый слой;
• 3 вариант – несколько вариантов прорастания первичной опухоли.

Карцинома желудка, которая не поддается хирургическому лечению, классифицируется на следующие виды:

• местно-распространенный – при такой патологии повреждается большая часть органа либо злокачественные клетки располагаются мозаично;
• метастатический – поражаются отдельные органы.

Наличие вторичных опухолей свидетельствует о запущенном течении заболевания. В таком случае лечение носит паллиативный характер.

Виды патологии

Лечение назначается с учетом вида рака желудка. Перстневидноклеточная форма патологии выявляется с помощью гистологического и цитологического метода исследования. Для данного вида диффузного рака характерно появление плоских перстневидных клеток. К отличительным чертам перстневидноклеточного рака желудка медики относят следующие:

• чаще болеют женщины, чем мужчины;
• пик заболеваемости приходится на возраст в период 40-70 лет;
• чаще болеют люди со второй группой крови.

Под инфильтративным раком органа понимается морфологическая карцинома, при которой четкие границы новообразования отсутствуют. Опухоль развивается в толщину стенок органа. Особенности патологии:

• наследственность;
• расстояние между пораженными клетками колеблется в пределах 5-7 см;
• частые метастазы;
• наблюдаются симптомы диспепсического явления;
• на последней стадии болезни орган уменьшается в размерах.

При низкодифференцированном виде болезни здоровые клетки обновляются быстро. Агрессивность рака способствует высокой воспроизводимости низкодифференцированных клеток. К особенностям заболевания врачи относят:

• отсутствие возможности определить тип изменений;
• нет четкой границы опухоли;
• быстрое появление метастазов.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать рак желудка, врачи используют различные методы исследования (инструментальные, лабораторные, физикальные). Обследование пациента начинается с внешнего осмотра, пальпации и аускультации. Если физикальная диагностика применяется на раннем этапе болезни, тогда она включает в себя визуальный осмотр кожного покрова. При аускультации сердца пациент жалуется на боль в области груди. Если пальпация проводится на первых стадиях болезни, тогда физиологические изменения не диагностируются. На поздних этапах врач может прощупать уплотнения.

В инструментальную диагностику рака желудка специалисты включают контрастный рентген и эндоскопию. Первый метод считается косвенным. При его проведении рентгенолог учитывает следующие изменения на снимке:

• утолщения стенок органа;
• снижение перистальтики;
• появление ниш с зонами инфильтрации.

С помощью гастроэндоскопии врач выявляет минимальные отклонения от нормы (при учете цвета и толщины стенок органа). Прежде чем провести гастроэндоскопию, специалист определяется с модификацией диагностики:

• окрашивание определяет участки метаплазии;
• применение препаратов (с помощью лазерной подсветки врач определяет измененный участок с учетом флуоресценции);
• сочетание эндоскопии с УЗИ;
• обследование желудка в режиме реального времени, для этого потребуется ввести в орган видеокапсулу.

К недостаткам эндоскопии врачи относят дискомфорт, который испытывает пациент при заглатывании трубки. При этом может наблюдаться рвотный рефлекс. Для его предотвращения показан прием Дипривана. С помощью эндоскопии сложно дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль. Поэтому данную методику диагностики сочетают с электрокоагуляцией.

УЗИ органов ЖКТ проводится в 3 вариантах:

• через стенку брюшной полости;
• за счет наполнения органа дегазированной жидкостью;
• при помощи эндоскопического зонда.

К дополнительному методу диагностики рака желудка специалисты относят лапароскопию. Этот способ позволяет определить операбельность опухоли и выявить метастазы. Чтобы уточнить состояние пациента перед операцией, исследуется биологическая жидкость.

Методы терапии

Онкология предусматривает лечение рака желудка на раннем этапе хирургическим методом. При этом показана адъювантная и неадьювантная химиотерапия. На поздних стадиях применяется симптоматическое и паллиативное лечение. Условно пациенты подразделяются на 3 группы:

• пациенты с ранней стадией рака желудка;
• больные с 1-3 стадией патологии;
• больные с 4 стадией опухоли.

В 90 % случаев пациенты первой группы полностью выздоравливают.

Прогноз среди больных 2 группы различный (из-за особенностей этой стадии патологии). Минимально благоприятный прогноз – у пациентов 3 группы. С учетом стадии патологии, клинической картины и размера опухоли назначается эндоскопическая резекция. После операции больной может жаловаться на боли, прободение стенок органа, кровотечение. В последнем случае применяются физические методы и медицинские препараты. При отсутствии противопоказаний новообразования прижигаются электротермическим либо лазерным воздействием.

Если отсутствуют относительные и абсолютные противопоказания, тогда назначается полостная операция. Предварительно пациента подготавливают к оперативному вмешательству. После операции больному накладывают дренажные трубки, которые обеспечивают отвод экссудата. Если осложнения отсутствуют, тогда больному можно садиться в первые сутки, а ходить – на 2 день после операции.

Полостная операция противопоказана при ДВС-синдроме и дыхательной аритмии. Стандартные послеоперационные процедуры:

• с первого дня применяются обезболивающие средства;
• на 3 сутки показана стимуляция перистальтики кишечника;
• с первого дня питание осуществляется через зонд;
• на протяжении 4-6 дней показана антибактериальная терапия;
• прием препаратов для снижения вязкости крови.

Вышеперечисленные манипуляции проводятся по назначению и под наблюдением лечащего врача. При необходимости медики назначают дополнительные процедуры. Швы снимаются через 7 дней после операции. Иногда в период реабилитации показана химиотерапия (для повышения шансов на выздоровление либо для улучшения состояния пациента). Полихимиотерапия проводится в 2-3 курса и заключается в воздействии на организм цитостатиками в разном сочетании (Цисплатин, Митомицин). При отсутствии возможности частичного либо тотального удаления желудка показана паллиативная химиотерапия.

Правильное питание

К принципам лечебного питания врачи относят следующее:

• пища тушится, варится или запекается;
• 4-6-ти разовое питание;
• рацион подбирается с учетом энергозатрат и особенностей метаболизма;
• на каждом этапе терапии питание корректируется.

Так как при раке желудка теряются вкусовые ощущения, пациент быстро теряет в весе. Для поддержки жизнедеятельности организма рекомендуется пить соки, чай, морсы (при отсутствии отеков). В день необходимо выпивать до 2 л жидкости. Соки при раке желудка полезны:

• кислые – повышают кислотность;
• кисло-сладкие – оказывают тонизирующее действие;
• сладкие – обеспечивают организм минералами и витаминами;
• слабо-горькие – стимулируют аппетит.

Некоторым пациентам сок заменяют 20 мл столового вина. Профилактика рассматриваемой патологии заключается в своевременной терапии в отношении бактерий Helicobacter pylori, которые в 70 % случаев являются этиологическим фактором развития рака желудка. В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью, резекцией и аденомой желудка.