Причины и симптомы рака печени

Среди онкологических заболеваний органов пищеварения нередко встречается рак печени. Это грозное заболевание при поздней диагностике становится причиной смерти больных. Симптомы рака часто появляются уже на поздней стадии.

Развитие карциномы

Карцинома печени – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия, приводящее к нарушению функции органа и выраженной интоксикации организма. Рак бывает первичным и вторичным. Вторичная форма болезни развивается, если в печень с током крови попадают раковые клетки из других органов (легких, желудка, кишечника). Различают гепатоцеллюлярный рак и холангиокарциному.

В первом случае опухоль формируется непосредственно из гепатоцитов, а во втором – из желчных протоков. Мужчины страдают от этой патологии гораздо чаще женщин. Наиболее высокий показатель заболеваемости выявляется среди лиц от 50 до 65 лет. Доля первичного рака печени в общей структуре злокачественной онкологической патологии составляет 2-3%. В группу риска входят лица, страдающие хроническим гепатитом.

Причины

Онкология печени – результат длительного воспаления в печеночной ткани. Выделяют следующие причины развития этой болезни:

• наличие хронического гепатита В, С и D;
• алкоголизм;
• воздействие на орган токсических лекарственных препаратов;
• отравления;
• контакт с канцерогенами;
• цирроз печени;
• афлатоксикоз.

Существует ряд заболеваний, наличие которых повышает вероятность появления рака. К ним относятся паразитарные болезни (описторхоз, дифиллоботриоз, амебиаз, шистосомоз), сифилис, гемохроматоз, алкогольный гепатит, желчнокаменная болезнь. Первичный рак печени чаще всего развивается на фоне хронического гепатита.

Гепатиты B и C могут развиться при создании татуировок и пирсинга, при контакте с кровью больного человека, после незащищенных половых контактов, при употреблении инъекционных наркотических средств. Чтобы развился рак, с момента заражения должно пройти 10-20 лет и более. Вирусные гепатиты A и E не представляют большой опасности в плане злокачественного перерождения тканей.

Рак часто развивается у алкоголиков. Регулярное употребление спиртного приводит к воспалению и циррозу. Это является фундаментом для развития опухоли. Известно, что печень участвует в обменных процессах и обезвреживает токсические вещества. На ее состояние негативно влияют различные канцерогены (токсины грибов, пестициды, мышьяк, пищевые добавки, соли тяжелых металлов, оксиды углерода, нитрозамины).

К раку может привести регулярное употребление некоторых лекарств (анаболических стероидов). Опухоль желчных протоков часто развивается на фоне гельминтозов. Болезнь вызывают сосальщики (плоские черви). Человек заражается при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы или мяса, а также некипяченой воды. В группу риска входят лица, часто употребляющие суши и роллы.

Клинические проявления

Признаки рака неспецифичны. Опухоль в большинстве случаев локализуется в правой доле печени. Нередко наблюдается двустороннее поражение органа. Данная патология может протекать по типу холецистита, гепатита и холангита. Симптомы болезни появляются тогда, когда опухоль становится крупной. Рак печени проявляется следующими симптомами:

• потерей массы тела;
• недомоганием;
• слабостью;
• снижением трудоспособности;
• снижением аппетита;
• неустойчивостью стула;
• тошнотой;
• рвотой.

Опухоль может стать причиной холестаза (застоя желчи). Проявляется это желтухой. У таких больных изменяется цвет мочи, кала и кожи. Очень часто механическая желтуха сопровождается интенсивным кожным зудом. Самыми ранними признаками злокачественной опухоли являются диспепсические нарушения и тяжесть в подреберье справа. Возможно появление неприятных ощущений в эпигастральной области.

Боль появляется, когда опухоль увеличивается в размере и происходит растяжение капсулы печени. Она тупая и ноющая. К объективным признакам болезни относятся следующие:

• анемия;
• умеренное повышение температуры тела;
• гепатомегалия;
• наличие новообразования, определяемого при пальпации.

При анемии в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. У таких больных выявляется бледность кожных покровов, тремор конечностей, головокружение.

Частым признаком болезни является асцит. Это скопление большого объема жидкости в брюшной полости. Изменяется внешний вид кожи. На различных участках тела появляются сосудистые звездочки. Это сеть расширенных кровеносных сосудов. В тяжелых случаях развивается геморрагический синдром.

Он проявляется периодическими кровотечениями из носа или органов желудочно-кишечного тракта. На 3 и 4 стадии рака, когда имеются метастазы, температура тела больных постоянно повышена. Наибольшую опасность для больного представляет разрыв опухоли с развитием сильного внутреннего кровотечения. При поражении метастазами легких на фоне рака печени возможно появление кашля. Чаще всего отдаленные метастатические очаги обнаруживаются в почках, костях, плевре, легких, поджелудочной железе.

План лечения

Нужно знать не только причины, но и методы лечения больных раком печени. Лечебные мероприятия проводятся после комплексного обследования. Оно включает в себя следующие процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови и мочи;
• оценку состояния лимфатических узлов;
• физикальный осмотр (перкуссию, пальпацию, аускультацию);
• проведение томографии;
• анализ коагулограммы.

К дополнительным методам диагностики относятся: сцинтиграфия, спленопортография, лапароскопия.

Обязательно делается биопсия. Лечение рака печени хирургическое. Выбор операции определяется стадией заболевания, возрастом больного и сопутствующей патологией. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то проводится комплексное лечение, которое включает в себя операцию и химиотерапию.

Чаще всего осуществляется гемигепатэктомия (удаление половины органа) или лобэктомия (удаление доли печени).

Химиотерапия при раке печени организуется при помощи таких лекарств, как Метотрексат и 5-Фторурацил. Оперативное лечение эффективно при величине новообразования менее 3 см и отсутствии поражения кровеносных сосудов. При циррозе рак является неоперабельным. Резекция печени при развившемся циррозе может привести к гибели больного на операционном столе.

Вместо резекции может осуществляться разрушение опухоли при помощи специальных веществ. С этой целью применяется этиловый спирт. При невозможности проведения открытой операции организуется абляция или эмболизация. В последнем случае искусственным способом нарушается кровоснабжение опухоли. Если болезнь выявлена на ранних стадиях, то возможна трансплантация печени. Найти подходящего донора за короткий срок очень сложно.

Если хирургическое лечение невозможно, то организуется химиотерапия. Она может быть основным методом лечения больных с неоперабельным раком. При проведении химиотерапии используются цитостатики. Их рекомендуется вводить в печеночную вену. При раке печени практически никогда не проводится лучевая терапия, потому что она малоэффективна.

Рекомендуемый рацион

При данном заболевании у больных часто отсутствует аппетит. Чтобы предупредить истощение, укрепить организм и снизить нагрузку на печень, нужно придерживаться особой диеты. Рекомендуется включить в рацион продукты, которые обладают желчегонным действием. Больные должны питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда должны быть легкими.

Не рекомендуется переедать и злоупотреблять мясной пищей. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. В него включаются следующие продукты и блюда:

• нежирные супы;
• свежие фрукты и овощи;
• зелень;
• ягоды;
• злаки;
• морковный сок;
• ржаной хлеб;
• рис;
• растительное и оливковое масло;
• кисломолочные продукты (молоко, творог, йогурт, простокваша, кефир);
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• омлет.

Из сладостей лучше есть мармелад, мед и варенье. Из напитков предпочтение отдается компоту, киселю и травяному чаю. Нужно отказаться от солений, маринованных продуктов, газированной воды, алкоголя, кофе, шоколада, орехов, бобовых, сливочного масла и жирного мяса.

Прогноз

Прогноз при раке печени определяется следующими факторами:

• стадией болезни;
• наличием осложнений;
• состоянием других жизненно важных органов;
• возрастом пациента;
• качеством проводимой терапии;
• размером опухоли;
• наличием цирроза.

При крупной опухоли прогноз ухудшается. Даже при небольшом новообразовании многие больные умирают после операции. Основная причина – печеночная недостаточность. При первичном раке после резекции органа пятилетняя выживаемость больных приближается к 20%. Без операции больные живут несколько месяцев. Если рак является метастатическим, то прогноз для жизни и здоровья крайне неблагоприятный.

При отсутствии цирроза печени прогноз значительно улучшается. В специализированных учреждениях может проводиться пересадка органа. Трансплантация может значительно продлить жизнь человеку. Срок жизни больных уменьшается, если на фоне рака развиваются такие осложнения, как кровотечение, механическая желтуха, асцит. Развитие рака печени является приговором для человека. Чтобы избежать этого заболевания, нужно исключить контакт с канцерогенными веществами, отказаться от курения и сигарет, предупреждать или своевременно лечить гепатит.