Что такое гастроскопия желудка?
Суть метода
Фиброгастроскопия (аббревиатура – ФГС) представляет собой осмотр полости желудка при помощи специального оборудования. Такое оборудование применяется не только для ФГС желудка, но и для других исследований и носит общее название эндоскопического.
Конкретно для обследования желудка используется прибор, называемый фиброгастроскопом. Он представляет собой датчик с оптической системой, посаженный на гибкую трубку. Изображения с оптической системы передаются на монитор, что позволяет специалисту осмотреть весь желудок и привратник – вход в двенадцатиперстную кишку. Что такое ФГДС? Это то же исследование, но с осмотром кишки.
При гастроскопии желудка трубка вводится в ротовую полость, а дальше по пищеводу попадает в желудок. Поэтому есть возможность осмотреть и слизистую пищевода.
Гастроскопия – это процедура не из приятных. В ответ на попадание инородного тела в глотку у человека, как правило, возникает рвотный рефлекс. К этой процедуре определены показания и противопоказания.
Показания
Несмотря на малоприятность процедуры, для специалиста-гастроэнтеролога ФГДС желудка высокоинформативна. Поэтому показаний к проведению гастроскопии достаточно много:
- Для контроля уже имеющегося заболевания желудка.
- Если клиническое обследование желудка вызвало подозрение на развитие патологии.
- При проведении медицинских осмотров у некоторых категорий людей, например, поступающих на военную службу.
- При сомнительных результатах рентгенологического исследования.
Все эти показания относятся к плановым, которые дают пациенту возможность подготовиться к процедуре. Данные затем расшифровываются специалистом. Однако есть и экстренные гастроскопии, которые осуществляются при минимальной подготовке или без нее.
Показания к фиброгастроскопии желудка в таких экстренных случаях:
- Для обнаружения локализации кровотечения и остановка крови.
- Для обнаружения и удаления из полости желудка инородных тел.
- Для дифференцирования обострения хронического заболевания желудка и острого состояния, требующего оперативного вмешательства.
Иногда может быть использована ЭГДС – осмотр не только желудка, но и пищевода.
Что дает метод?
Помимо оценки состояния слизистой желудка, проходимости его сфинктеров, гастроскопия желудка может использоваться как диагностический и лечебный метод.
Манипуляции, которые можно осуществить во время гастроскопии:
- Взятие биопсийного материала.
- Хроматографическое исследование.
- PH-метрия.
- Оценка состояния микроциркуляторного русла.
- Местное нанесение лекарственных средств.
- Остановка кровотечения путем прижигания сосудов.
- Иссечение полипов и удаление инородных тел.
Противопоказания
Существуют такие состояния организма человека, при которых обследование желудка противопоказано. К ним относятся:
- Патология пищевода, которая при выполнении гастроскопии может привести к осложнениям: непроходимость пищевода, стриктуры, ожоги слизистой, острый эзофагит, абсцесс пищевода.
- Общее тяжелое состояние пациента – кома, агония.
- Категорический отказ пациента от данной манипуляции.
Эти противопоказания являются абсолютными – гастроскопия в таких случаях не может быть выполнена ни при каких условиях. Есть противопоказания и относительные. Это означает, что ФГС откладывается на какое-то время или может быть выполнена при соблюдении определенных условий:
- Дивертикулез пищевода.
- Кровотечение из пищевода или желудка.
- Травматические или врожденные деформации позвоночника.
- Зоб больших размеров, приводящий к сдавливанию пищевода.
- Тяжелое варикозное расширение вен пищевода.
- Декомпенсированные заболевания сердца и легких.
- Острая психиатрическая патология.
Как проводится процедура?
Гастроскопия, как уже было сказано, проводится с помощью гибких фиброгастроскопов с оптической системой. Все оборудование перед каждым исследованием проходит дезинфекционную обработку. Однако стерилизация такой техники невозможна – это приводит к ее неполадкам.
Гастроскопия должна проводиться натощак. Если у пациента имеется сильно выраженный рвотный рефлекс, корень языка и заднюю стенку глотки орошают лидокаином. Иногда гастроскопия может быть проведена только под наркозом – при исследовании у детей.
Техника выполнения: пациента укладывают на бок, разгибают шейный отдел позвоночника для максимальной проходимости пищевода. В ротовую полость вводится конец фиброскопа, смазанный глицерином. Мягкими вращательными движениями трубка гастроскопа проводится по пищеводу и достигает до полости желудка.
Для расправления складок слизистой и полноценного осмотра в желудок через гастроскоп вводится воздух. Если привратник желудка проходим, можно осмотреть и двенадцатиперстную кишку. После завершения осмотра гастроскоп такими же движениями извлекается.
Эндоскопическое исследование при правильном проведении и учете показаний и противопоказаний осложнений не вызывает. Однако сам пациент, испытывая неприятные ощущения, может причинить себе вред, если будет вытаскивать гастроскоп руками.
Осложнения возможны в том случае, если состояние пациента невозможно было оценить заранее. Это может быть при:
- Недиагностированном ожоге, абсцессе пищевода.
- Варикозном расширении вен пищевода, аневризме.
- Наличии стриктур.
В этих случаях может произойти кровотечение или разрыв пищевода.
Что можно увидеть при исследовании?
Расшифровка результатов осуществляется эндоскопистом. Физиологичное состояние слизистой:
- Цвет варьируется от бледно-розового до красного.
- Поверхность слизистой ровная, покрыта слоем блестящей слизи.
- Характерная складчатость слизистой.
- Привратник визуализируется как темное отверстие.
При гастрите слизистая имеет воспаленный характер, гиперемирована. Складки слизистой утолщены, отечные. Точечные кровоизлияния и эрозии, густая мутная слизь. При атрофическом гастрите слизистая бледная, с просвечивающими сосудами, складчатость практически отсутствует.
При язве желудка на воспаленном участке слизистой обнаруживается язвенный дефект. Имеет вид углубления с отвесными краями. Дно язвы может иметь различный вид – это зависит от фазы течения болезни.
При раке желудка слизистая бледная или серая, со сглаженными складками. Обнаруживается сама опухоль, вид ее зависит от степени злокачественного процесса.
Гастроскопия желудка – малоприятная процедура, но она позволяет заранее выявить серьезные заболевания и предотвратить неблагоприятные исходы.