Диагноз ХОБЛ: как лечить и что это

Когда ставят диагноз ХОБЛ, что это, многие не знают. ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Обструкция – это непроходимость дыхательных каналов. Заболевание провоцирует частичное ограничение поступления воздуха в дыхательные пути. Обструкция представляет собой сочетание двух болезней: хронического бронхита и эмфиземы (когда легочные ткани теряют свою эластичность).

ХОБЛ встречается в основном в странах с низким уровнем жизни, где у подавляющего количества населения нет материальной возможности на лечение заболевания. От этой болезни ежегодно в мире умирает огромное количество людей.

Обструктивная болезнь приводит к необратимым последствиям. Они представляют реальную и серьезную угрозу для жизни человека. Недостаточное поступление воздуха приобретает все время прогрессирующий. ХОБЛ в медицине считается неизлечимым заболеванием, его лечение заключается только в замедлении темпов развития болезни.

Классификация заболевания

Это заболевание классифицируют по степени или стадии тяжести:

1. Первая стадия – легкое протекание болезни. Больной не замечает изменений в легких. Возможно периодическое покашливание.
2. Вторая степень считается средней тяжести. Обострение заболевания проявляется в виде одышки, усиливающейся после физических нагрузок.
3. Третья степень – тяжелая форма. Прогрессирует ограничение воздушного потока. Одышка усугубляется.
4. Четвертая стадия – очень тяжелая стадия болезни. Непроходимость воздушного потока в легкие представляет угрозу для жизни пациента. Его состояние сильно ухудшается. Возможно развитие легочного сердца – увеличение правого отдела сердца.

Причины заболевания

Причины, провоцирующие обструктивное заболевание:

1. Загрязненный воздух в жилых помещениях, на месте работы.
2. Загрязненная атмосфера, присутствие в ней пыли и вредных веществ.
3. Перенесенные ранее инфекционные заболевания дыхательных органов: бронхит, астма, воспаление легких.
4. Табачный дым, попадающий в легкие при курении, а также вдыхание табачного дыма от окружающих курящих людей.
5. В редких случаях – генетические нарушения.

Симптомы патологии

Основные признаки, характеризующие заболевание:

1. Хронический кашель, одышка, патологическая мокрота, снижение физической активности.
2. Самый ранний симптом – это кашель. Первоначально он не вызывает подозрения, так как носит непостоянный характер. Когда болезнь получает дальнейшее развитие, кашель становится буквально круглосуточным, мучающим даже по ночам.
3. Наряду с кашлем, другим ранним симптомом является выделение мокроты. Сначала выделения совсем незначительные. Затем мокротные выделения приобретают обильный характер с присутствием гноя.
4. Более поздний признак болезни – это одышка. Выдох дается больному тяжелее, чем вдох. Одышка может возникнуть спустя много лет от начала самых первых симптомов обструктивной болезни.
5. Заболевание обостряется при ОРВИ, различных физических нагрузках. Причем при маленькой нагрузке возникает недостаток воздуха, а при значительной нагрузке – дыхательная недостаточность.

Другие симптомы: изменения в работе сердца, ноющие сердечные боли, мышечная слабость, боли и ломота в суставах и костях, утолщенность пальцев, выпуклость ногтей; синюшность губ, кончиков пальцев.

Диагностика хронической обструкции

На ранних этапах развития ХОБЛ следует различать ХОБ и БА (бронхиальная астма), т.к. в это время требуются принципиально различные подходы к лечению каждого из этих заболеваний. Наиболее сложен дифференциальный диагноз БА и ХОБ. Достоверный диагноз устанавливает врач-пульмонолог, используя дифференциальный метод. Собирается информация со слов, жалоб пациента. Проводится тест спирометрии, который помогает определить реальную картину функционирования легких. Назначается рентгенологическое обследование грудной клетки, фибробронхоскопия, УЗИ сердца, ЭКГ, ЭхоКГ. Обязательно необходимо сдать анализ мокроты, крови на биохимическое исследование.

Лечение заболевания

После постановки точного диагноза лечащий врач назначает поддерживающую терапию. Болезнь имеет прогрессирующее течение и постепенно приводит к инвалидности. Поэтому так важно постараться убрать причины, способствующие дальнейшему развитию заболевания. В этом вопросе большую роль играет желание больного выполнять лечебные мероприятия, а также социально-экономические условия.

1. В первую очередь нужно бросать курить, если пациент имеет такую пагубную привычку. Это нужно сделать независимо от стажа курильщика или степени обструкции. Прекращение попадания табачного дыма в дыхательные пути значительно замедлит разрушение клеток легких.
2. Бронхолитические препараты – для расширения бронхов путем расширения гладкой мускулатуры и ее стенок. К ним относится сальбутамол, фенотерол.
3. Антибиотики в случае обострения заболевания. Это цефалоспорины, пенициллины.
4. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, блокирующие возникающие приступы недостаточного дыхания. Рекомендуется преднизолон.
5. Ингибиторы (препятствующие разрушению) – это противовоспалительные препараты. В частности эреспал.
6. Муколитические препараты. Они хорошо разжижают слизь и помогают вывести ее наружу. Обычно назначают амброксол, бромгексин.
7. Рекомендуется применять антиоксиданты, иммуностимуляторы.
8. Можно делать ингаляции с добавлением бронхолитиков. Таким методом лекарство попадает напрямую в легкие для большего лечебного влияния.
9. Разработана специальная программа, с помощью которой пациент учится управлять приступами. Обучающие врачи контролируют выполнение техники правильных приемов дыхания, чтобы облегчить приступы обструкции. Они дают советы по правильному рациону питания больного.
10. Ежегодно больные должны проходить обязательную вакцинацию против вируса гриппа.
11. При обострении заболевания назначается кислородотерапия.
12. Показаны несложные физические упражнения; очень полезно плавание, неспешные пешие прогулки.
13. Больным нельзя дышать сухим, холодным, вредным воздухом.
14. Если больной с избыточной массой тела, ему в обязательном порядке нужно сбросить лишний вес.

В крайних, особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство: в этом случае удаляется пораженная область тканей легких или проводится трансплантация легких.

Профилактика заболевания

Главное в профилактике заболевания – отказ от курения. Нужно стараться избегать любого попадания табачного дыма в дыхательные пути: отойти подальше от рядом стоящего курящего; выйти из помещения, где курят, или хорошо его проветрить и т.д.

Нужно правильно питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов. Нужно повышать свой иммунитет и защитные силы организма. Необходимо своевременно лечить различные инфекционные заболевания дыхательной системы.

Работая на вредном производстве, нужно соблюдать технику безопасности и охрану труда. Ежегодно следует проходить врачебные профилактические осмотры.