Резекция почки – что это такое и как проходит послеоперационный период?
В каких случаях показана резекция почки?
Резекция проводится по ряду показаний:
- Физическое повреждение паренхимы почки, например, после аварии, ранения ножом или пулей.
- Заболевание, поразившие часть почки (туберкулез или киста, вызванная эхинококком).
- Некроз части почки, вызванный мочекаменной болезнью.
- Наличие новообразования на почке, не покинувшее паренхиму. При этом опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной.
[youtube]7kXNpcI5nOs[/youtube]
Для того чтобы точно определить границу патологии, применяются более подробные, чем обычно, методы диагностики. Помимо ультразвукового анализа органа прибегают к магнитно-резонансному исследованию и компьютерной томографии. Кроме того, у пациента берется на анализ кровь для изучения ее на свертываемость. Это необходимо для планирования операции. Параллельно определяется точная характеристика опухоли и причина ее происхождения.
Ход операции
Резекция почки проводится под общим наркозом. Пациент фиксируется на боку, что облегчает доступ к оперируемому органу. После того как путем прямого разреза открывается доступ к почке, кровеносные сосуды, питающие орган, пережимаются, как и мочеточник, отводящий от нее мочу. Затем проводится отсечение поврежденной части почки с соблюдением архитектоники и сохранением кровеносной системы вокруг органа.
В современной медицине все чаще применяется метод непрямой резекции почки, то есть лапароскопия. В этом случае разрез над почкой не делается. В организм больного вводится набор для операции, состоящий из 2 манипуляторов и зонда с видеокамерой на конце. Зонды вводятся прямо через кожу и впоследствии оставляют после себя лишь 3 небольшие ранки, которые быстро заживают.
Преимущество этого метода заключается в том, что послеоперационный период значительно сокращается, так как операция малокровная и нетравматичная. Однако если в ходе такой процедуры врач случайно повредит большой кровеносный сосуд, для остановки кровотечения придется делать прямой разрез. Именно поэтому такие операции могут проводить только опытные хирурги с большим стажем врачебной практики.
Метод, с помощью которого будет делаться резекция почки, выбирает врач, опираясь на наличие специалистов, оборудования, сложность заболевания и состояние пациента. Сам больной не может влиять на выбор.
Возможные осложнения
Перед операцией больного тщательно обследуют и подготавливают к процедуре. Однако предотвратить возможные риски нельзя, о чем больного предупреждают заранее.
К основным осложнениям относятся:
- Обильное кровотечение, возникающее как в ходе резекции почки, так и в послеоперационный период. Предусмотреть это невозможно, так как сеть кровеносных сосудов вокруг почки строится по индивидуальным схемам.
- В послеоперационный период нередко образуются тромбы, вызывающие инфаркт или инсульт. В таких ситуациях больной проходит лечение антикоагулянтами, разжижающими кровь. Но это тоже чревато возникновением кровотечения. В связи с этим данная терапия назначается сугубо индивидуально и проводится под постоянным наблюдением врача.
- В ходе операции неловкое движение хирурга может вызвать травму соседнего с почкой органа. Однако такое случается крайне редко, так как резекция почки проводится опытными специалистами.
- Из-за неправильной анестезии у больного в послеоперационный период может развиться пневмония.
- Инфицирование послеоперационной раны или мочевыводящих путей также имеет место в ряде случаев. В этой ситуации больному назначается курс антибиотиков и антибактериальных средств.
Если в операционном поле гематомы слишком обширные, устанавливается специальный дренаж, отводящий излишек жидкостей.
Реабилитация после операции
Когда резекция почки проведена успешно, а больной выписан из стационара под наблюдение участкового врача, не менее важен период реабилитации. В ходе этого периода больной может чувствовать быструю утомляемость. Это нормально. Такое состояние вызвано самой операцией, оно проходит примерно через 6-8 недель.
В течение 3 месяцев после операции больной иногда чувствует боль в месте разреза на коже. В этом тоже нет ничего необычного, такое состояние не требует специального лечения.
В течение полугода после операции больному противопоказаны любые физические нагрузки, управление тяжелой техникой, полеты на самолете. Все это может вызвать кровотечение. В течение 6 месяцев после операции больному рекомендуется специальная диета, предписывающая больше жидкой пищи, не вызывающей запоров, необходимо потреблять больше воды для промывания почек.
[youtube]3bjMHUsrnMM[/youtube]
Полная работоспособность восстанавливается только через некоторое время, что зависит от типа трудовой деятельности человека. При спокойном характере работы (за компьютером, в офисе) человек может приступать к обязанностям через 2 месяца, при тяжелом физическом труде – через 6 месяцев.
В течение всего срока реабилитации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача. Необходимо регулярно проходить осмотр с помощью ультразвукового оборудования и сдавать кровь на анализы. Это делается для того, чтобы вовремя установить возможное воспаление или инфекцию, а также отслеживать работоспособность прооперированной почки.