Разновидности цилиндров в моче
Что представляют из себя цилиндры
Расшифровка анализов свидетельствует о том, что цилиндры чаще всего содержатся в моче с белками, реже они входят в состав безбелковой мочи. В связи с разными составляющими компонентами мочи и процессом, который происходит при возникновении патологических отклонений, количество цилиндров и белка не взаимосвязано.
Входящие в мочу цилиндры имеют всегда параллельные стороны, а концы их закруглены. Белок Тамма-Хорсволла является основой всех цилиндров. Это гликопротеин, секретирующийся одной частью дистальных канальцев и клетками петли Генле (ее восходящей ветви). Суточная норма выведения белка из организма человека составляет от 25 до 50 мг. Белок Тамма-Хорсволла обладает значительным молекулярным весом – примерно 7 млн. Дальтон. От 25 до 40% мочи – углеводы.
Гликопротеин представляет собой основную часть уромукопротеинов. Характерным свойством рассматриваемого белка является его способность выпадать в осадок гелем в 0.58 М растворе NaCl. Затем он опять растворяется в буферном щелочном растворе или в воде, обогащенной ионами. Когда альбумин соединяется с чистым водным раствором Тамма-Хорсволла белка, то последний приобретает гелеобразную консистенцию. Причины появления белка и цилиндров в моче одинаковы, но образование цилиндров происходит несколько реже.
Важным условием появления цилиндров выступает кислая среда. Если реакция мочи резко кислая, то часто растворимый белок практически или совсем невозможно определить. Однако в осадке исследуемого материала обнаруживается высокая концентрация цилиндров. И, наоборот, их образование происходит редко в моче щелочной. Немалое значение для формирования элементов осадка имеет поверхностное натяжение мочи, концентрация коллоидов. Сам процесс выпадения белка, который обуславливает наличие цилиндров, имеет обратный ход. В практическом отношении это очень важно, если моча, особенно щелочная, застаивается, то цилиндры растворяются.
[youtube]yCz2M-RaIQ8[/youtube]
Основными факторами, которые способствуют ускорению появления в моче цилиндров, выступают: альбумин, клетки в ее составе, невысокая скорость клубочковой фильтрации, осмотическое давление, изменяемое от 200 до 400 мосм / кг, наличие гемоглобина, миоглобина, Бенс-Джонса.
Разновидности частичек
Все цилиндры в моче подразделяются на 2 группы: истинные и ложные. Между собой они отличаются и внешне, и своим составом. Стоит подробнее рассмотреть истинные виды.
Гиалиновые цилиндры представляют собой полупрозрачные с бледным оттенком образования. Под яркими лучами света их можно не заметить. При работе с мочой для корректной диагностики иногда осадок подкрашивается . Размер цилиндровых частичек гиалиновой разновидности в длину достигает 0,2-2 мм, в диаметре они варьируются от 10 до 50 мкм.
Иногда он сверху покрывается неким зернистым налетом. такой процесс происходит благодаря отложению аморфных солей или клеточного детрита. Рассматриваемые образования создаются в почечных канальцах из денатурировавшегося белка, на что влияет кислая среда. Они не всегда свидетельствуют о развитии в организме патологий, могут присутствовать и в жидкости здорового человека.
Эпителиальный вид основывается на клетках почечного эпителия. Он способен сохранять просвет, представляя собой частичку эпителиальной трубки.
[youtube]WLpkdShkuY4[/youtube]
Зернистые цилиндры и гиалиновая разновидность частичек имеют похожие размеры. Для них характерны четкие очертания, они не обладают прозрачностью. Зернистые цилиндры окрашены желтым оттенком, который берет свое начало из преобразованных и расформированных клеток почечного эпителия. Есть вероятность пребывания в составе зерен жировых капель, которые преломляют свет и хорошо видны при окрашивании осмиевой кислотой.
Остальные виды
Гемоглобиновая разновидность – бурое или желто-коричневое образование, схожее с зернистым элементом. Создается из гемоглобина, нередко свободно встречаемого в осадке, который представлен зернистым коричневым детритом.
Эритроцитарные формирования желтого цвета состоят из эритроцитов. Среди них есть сплошные (в составе их только эритроциты), и отдельные эритроциты, которые наслаиваются на зернистые или гиалиновые элементы около других форменных образований.
Восковидный тип считается гомогенным образованием. Он существенно крупней гиалинового цилиндра, характеризуется большей плотностью, шириной, обладает грубой бледно-желтой структурой. Создание широких восковидных частичек происходит из гиалиновых и зернистых разновидностей во время их задержки в канальце с широким просветом, расширение которого связано с закупоркой.
Выделение коматозных цилиндров часто диагностируется при диабетической коме. Эти частички короткие, но широкие. В некоторых случаях приобретают гиалиновый характер, часто имеют матово-блестящую зернистую массу в виде покрытия. Поэтому их относят к смешанному типу.
[youtube]s_eGO9eLhIM[/youtube]
Прозрачность цилиндроидов похожа на гиалиновые цилиндры. Однако цилиндроиды характеризуются неясным очертанием, они длинные, имеют разветвления, покрываются уратами. Их можно встретить после окончания нефритического процесса.
Ложные элементы
В этой группе находятся: лейкоцитарные, яичковые, бактериальные и слизевые образования. Еще ложными принято считать элементы, сформированные из мочекислого аммония и уратов.
По сравнению с другими, лейкоцитарные цилиндры можно встретить реже. Они берут начало из лейкоцитарной массы. Их присутствие значит что в почках существует гнойный процесс, пиелонефрит. Наличие в анализируемом материале элементов эритроцитарного и лейкоцитарного вида говорит о развитии воспалительного процесса и гематурии. Возникает рост достоверности предположения провокатора лейкоцитурии и гематурии.
Элементы, состоящие из уратов, обладают высоким уровнем сходства с зернистыми цилиндрами. Отличие в том, что происходит их растворение при повышении температуры и соединения с гидроксидом калия. Обнаруживаются они в концентрированной моче.
Бактериальный цилиндр тоже похож на зернистый вид, однако при тщательном исследовании видно, что его образуют подвижные палочки или кокки. Для них свойственна способность окрашивания определенными красителями, они могут противодействовать кислотам и щелочам. Бактериальные элементы в осадке характерны для гнойного нефрита и пиелонефрита.
Слизевые элементы осадка обладают большой длиной, внешне лентовидные, бледные. Для них характерно наличие раздвоения на двух или одном конце, в их составе находится слизь. Их нужно отличать от цилиндроидов и гиалиновых цилиндров.
Цилиндрурия – весомый признак неблагоприятного состояния паренхимы почек. Ученые условились, что диагностированная разновидность частичек не дает возможности поставить больному гарантированно правильный диагноз. Но гиалиновые цилиндры обнаруживаются во время протеинурии разной формы: застойной, лихорадочной, ортостатической и пр.
Если в эпителии канальцев обнаружено зернистые и эпителиальные разновидности частичек, это главный и важный признак дегенеративного превращения. Их невозможно встретить, если почки человека не поражены.
[youtube]5QdL0AUkvro[/youtube]
Наличие восковидного типа свидетельствует о расширении канальцев. Результаты анализа, подтверждающие их присутствие в моче, сигнализируют о протекании серьезных почечных процессов тяжелой формы, реже они хронические. Если развивается острый геморрагический нефрит, не обойтись без присутствия гемоглобиновых элементов.
В большинстве случаев цилиндры указывают на наличие у пациента определенных форм болезней почек. Практически всегда моча человека будет положительной на альбумин, если в ней представлено слишком большое количество слепков из белка или клеточных образований.
(Пока оценок нет)
Загрузка...