Проведение анализа мочи по Зимницкому и его расшифровка
То есть проба Зимницкого – это не что иное, как лабораторное исследование мочи, которое показывает важные функции почек вроде концентрирования и осмотического разведения. Почки обладают способностью избавлять организм от избыточной жидкости, выводя гипотоническую мочу. Или, напротив, экономят воду при ее нехватке, выводя концентрированную урину. В результате этих процессов удается поддерживать нормальное соотношение осмотически активных элементов (ионов Cl, Na) в крови. Анализ мочи по Зимницкому – это высоко информативная, недорогая и простая техника для оценки функционального состояния почек. Особое внимание ей уделяется при беременности. Как собирать мочу и какие значения разных показателей может содержать последующая расшифровка? Ответы на эти вопросы находятся ниже.
Показания к сдаче анализа
Проба Зимницкого показательна в отношении патологических нарушений функционирования почек на ранних стадиях. А это обеспечивает своевременное принятие терапевтических мер и предотвращение последующего прогрессирования заболевания.
[youtube]3xOU6GOTv6E[/youtube]
Проведение пробы по Зимницкому показано при следующих явлениях:
- хроническое течение пиелонефрита;
- сахарный и не сахарный диабет;
- гипертония;
- признаки почечной недостаточности;
- подозрение на воспалительный процесс в почках;
- наличие беременности.
Последовательность сбора
Особой подготовки сбор мочи не предполагает. Однако проба Зимницкого проводится с учетом следующих основных требований:
- В тот день, когда планируется сбор мочи, следует соблюдать привычный режим еды и питья.
- В ситуации приема мочегонных лекарств пациентом следует на время воздержаться от их применения. По этому вопросу нужно получить заблаговременные рекомендации от лечащего доктора.
- Из пищи нужно обязательно исключить солености, копчености, острые блюда. Поскольку все перечисленное провоцирует появление чувства жажды. А чрезмерное потребление воды в этот день совершенно не допустимо.
[youtube]_Pdsl39Xubk[/youtube]
Чтобы собрать мочу, придется подготовить накануне этого дня 8 стерильных и сухих баночек. Как вариант, специальные контейнеры можно приобрести в аптеке. На каждую емкость крепится этикетка с указанием ФИО больного и временного промежутка сбора биоматериала.
Для пробы по Зимницкому следует собрать 8 порций мочи на протяжении 24 часов.
При этом последовательность действий является таковой:
- В 6.00 утра опорожнение мочевого пузыря производится в унитаз. До начала каждого последующего мочеиспускания осуществляют гигиенический уход за наружными половыми органами.
- Сбор мочи в заранее приготовленные емкости производят в конкретное время через интервал в 3 часа:
- первый сбор мочи в одну баночку – 9.00 утра;
- второй – в 12.00;
- третий – в 15.00;
- и так далее.
Последняя баночка должна содержать собранный биоматериал в 6.00 утра. Таким образом должно наполниться 8 емкостей. Если в положенное время у человека отсутствует позыв к мочеиспусканию, емкость оставляют незаполненной, поскольку отклоняться во времени при сборе мочи для пробы по Зимницкому взрослым запрещено. Если моча собирается у ребенка, то в этой ситуации возможно собрать материал и чуть позже (больше на 1 час) от положенного времени.
Проведение лабораторного исследования
Когда проба мочи поступает в лабораторию, специалист определяет по ней такие параметры:
- удельный вес;
- объем;
- относительная плотность;
Правила проведения пробы предполагают осуществление отдельного исследования для каждой емкости с биоматериалом. Проводимая техника анализа довольно проста.
Объем мочи замеряют посредством мерного цилиндра в каждой порции. Также определяют диурез днем (6.00-18.00), ночью (18.00-6.00) и в целом за сутки.
Относительную плотность оценивают посредством специального приспособления – урометра. Для чего мочу помещают в цилиндр с объемом 100 мл. При образовании пены последнюю убирают с помощью фильтровальной бумаги. Урометр опускают внутрь цилиндра таким образом, чтобы не происходило контактирования стенок между прибором и емкостью. После прекращения колебания устройства фиксируют на бумаге величину относительной плотности, ориентируясь по нижнему мениску.
Собранные данные записывают в соответствующий бланк исследования, который отправляют на изучение лечащему врачу либо передают на руки самому пациенту.
[youtube]WLpkdShkuY4[/youtube]
Нормативные значения результатов
Расшифровка пробы по Зимницкому осуществляется врачом. Одновременно он учитывает и ряд других показателей из общих анализов мочи, крови и прочих диагностических методик.
[youtube]s_eGO9eLhIM[/youtube]
Идеально, если показатели пробы мочи приближаются к следующим нормативам:
- диурез за сутки – 1500-2000 мл;
- отношение дневного диуреза к ночному – 3/1;
- относительная плотность урины: для порций дня – 1010-1025, ночи – не свыше 1035;
- объем выделяемой урины составляет от 65% до 80% от числа употребленной в целом жидкости;
- отдельно взятая порция по объему отличается от последующей примерно на 50-60 мл и 250-300 мл. Отличие может и не быть очень большим, но оно должно доходить до не менее 100 мл между суточными порциями максимального и минимального объема.
У детей диурез за сутки (его объем и относительная плотность) определяется с учетом возрастной категории и немного ниже, нежели у взрослых. Это объясняется малой способностью к обратному всасыванию. Наиболее низкая плотность урины отмечается у детей грудного возраста. Минимальная величина при этом составляет 1002. Расшифровывая результаты пробы мочи у детей, на данный факт следует обращать внимание.
Отклонения от нормативов
Отклонения от нормативных значений в пробе мочи по Зимницкому могут явиться свидетельством допущенных ошибок в сборе мочи или наличия патологических процессов в функционировании почек.
При этом могут обнаружиться следующие отклонения:
У детей высокий показатель плотности мочи возможен при мочекислом диатезе.
Проявлением патологии полиурия считается на 2-ой стадии острой недостаточности почек, при разных эндокринных нарушениях (к примеру, при сахарном диабете), при уменьшении отечности и выпотных масс.
О патологии в данной ситуации идет речь, когда:
В редких ситуациях олигоурия может отягощаться полным отсутствием воды. При этом учитывают такие состояния:
- Низкий показатель относительной плотности мочи соответствует ситуации, когда для всех порций урины удельный вес отмечается не более 1010. Причиной этому служит наличие у пациента конкретного недуга:
- острого пиелонефрита;
- недостаточности почек;
- недостаточности сердечной работы;
- не сахарного диабета.
- Высокий показатель относительной плотности урины зачастую обусловлен содержанием в ней больших доз белка с глюкозой. Это возможно при таких ситуациях:
- обезвоживание организма;
- токсикоз при беременности;
- отечность;
- диабет сахарный;
- гломерулонефрит.
- Диурез ночью значительно превосходит дневной. Это указывает на сниженную возможность почек к концентрированию. Повышение процента ночного диуреза именуется никтурией. Последняя наблюдается при несильной недостаточности почек, когда отмечается предел работы этих органов и в целом мочевыводящей системы. Такое обычно происходит при сердечной недостаточности.
- Когда в целом суточный диурез превышает величину в 2000 мл, устанавливается диагноз полиурия. Развитию этой патологии предшествует употребление сочных продуктов питания (в частности, арбуза и подобных ему фруктов), повышенного поступления воды в организм.
- Нормативный показатель суточного диуреза снижается больше чем на 500 мл, это явление носит название олигоурия. Проявляется под влиянием различных факторов. Если проблемы со здоровьем отсутствуют, то появление олигоурии могут вызвать: малое потребление жидкости, гипергидроз.
- малый объем мочи обусловлен шоковым состоянием пациента;
- большое количество жидкости вышло вкупе со рвотными или каловыми массами;
- были обильные кровотечения;
- имеется начальная форма острой неспособности почек.
- анурия – происходит задержка попадания в пузырь мочи либо она туда вовсе не поступает, подразделяется на преренальную (при пониженном АД, стенозе почечных артерий, шоковом состоянии), ренальную (при повреждении почечной ткани и интоксикации, инфаркте, недостаточности в острой фазе и пр.), постренальную (при закупоривании прохода мочеточников);
- ишурия – задерживание урины внутри пузыря из-за сдавливания либо обтурации уретрального канала.
- Количество выделяемой урины меньше чем 65% от всего объема употребленной жидкости за сутки (гипостенурия). Это состояние характерно для начальных стадий пиелонефрита и гломерулонефрита, при гипергидрозе, недостаточном потреблении жидкости.
- Изурией называется выравнивание объема в порциях мочи. Считается сигналом о нарушении функционирования почек.
Анализ мочи по Зимницкому главной своей целью ставит изучение концентрационной и выделительной способности почек. Проводя данную пробу мочи, специалист заостряет внимание на следующих параметрах:
- объем мочи в целом (диурез за сутки);
- отношение ночного диуреза к дневному;
- отношение количества выделенной урины к величине поглощенной жидкости;
- плотность мочи в отдельно взятой порции;
- отличие урины по плотности.
Имея эти данные, врач строит свои умозаключения о работе почек.
Данное исследование является очень информативным, поскольку по его результатам врач имеет возможность выявить нарушения в работе мочевыводящей системы, которые не определяются при проведении общего анализа.
[youtube]5QdL0AUkvro[/youtube]
Что касается беременных, то такая развернутая оценка мочи считается очень значимой для них. Так как любая патология в родительском организме может негативно повлиять на развитие плода. Не говоря уже о здоровье самой будущей мамы.
Будьте здоровы! Сдавайте анализы вовремя.