Что такое почечная ножка и какие у нее бывают заболевания ?

Для того чтобы понять, что такое почечная ножка и для чего она нужна, необходимо представлять себе устройство и расположение в организме самой почки. Эти парные органы располагаются не на одном уровне, правая почка находится относительно выше левой. Верхний край правой расположен напротив 11 ребра, а край левой напротив 12 ребра. Ворота почек тоже располагаются на разной высоте, на правой почке напротив 12 ребра, левой напротив межреберного пространства между 12 и 13 ребрами.

Если рассматривать почки со стороны спины, то ворота почек располагаются напротив 1-го поясничного позвонка, в некоторых случаях между 1-м позвонком и межпозвонковым хрящом. Такова топография почек. Ворота органа состоят из артерии, вены, нервных волокон, сосудов лимфатической системы, а также лоханки, собирающий мочу и мочеточник, отводящий ее в мочевой пузырь. Все эти сосуды, нервы и отводы имеют общее название ножка.

Очередность расположения этих сосудов строго распределена. Самый верхний сосуд – вена, по которой кровь покидает почку, ниже артерия, по ней кровь, богатая кислородом, поступает в орган. Еще ниже находится лоханка с мочеточником. Студенты-медики используют некую словоформу для запоминания данного порядка, а именно вена, артерия, лоханка – Валя.

Что такое почечная ножка?

Ножка имеет довольно сложную систему кровеносных сосудов. Артерия, вена и лоханка расположены в позиции спереди. Отталкиваясь от этого, можно сказать, что гонадная вена стыкуется с полой ниже самой ножки. Вена поясничная подходит к полой вене с задней стороны почки, соединение происходит в нижней части полой вены.

[youtube]9CWH99sVpvI[/youtube]

Расположенная справа, вена надпочечника впадает сразу в полую вену, входя в нее сзади и сбоку. В левую почку сосуды входят в несколько другом порядке, что позволяет перевязать почечную вену возле полой вены и при этом жизнеспособность органа будет сохранена. С правой же стороны такая перевязка сосуда приведет к гибели органа.

Интраренальная анатомия – довольно сложный предмет изучения. Только опытный хирург может работать с такой запутанной системой сосудов. Ведь она настолько сложна, что условно разделяется на 5 сегментов (верхушечный, верхнепередний, средний, нижний и задний).

В иптраренальной хирургии врачи часто встречают различные почечные аномалии, такие как подковообразная почка, возможны и другие дефекты. Эти аномалии не позволяют проводить операции по стандартным схемам. Часто врач импровизирует уже во время операции или продумывает ее уникальную стратегию на этапе планирования операции по результатам ангеограммы.

Заболевание нефроптоз

Говоря о почечной ножке, необходимо упомянуть о самом частом ее заболевании – нефроптозе. Данная патология характерна излишней подвижностью почки, при которой ножка почки может растянуться, деформироваться или перекрутиться. Любое из этих состояний может привести к развитию серьезных последствий.

Нефроптоз может быть у людей любого пола и возраста. Однако есть наблюдение, что женщины ему подвержены в несколько раз чаще, чем дети и мужчины. Дело в том, что женский организм гораздо чаще подвергается экстремальным испытаниям, таким как беременность или чрезмерная увлеченность диетами.

В обычной ситуации почка практически неподвижна, то есть она двигается вместе с другими органами при дыхании, но не более. Удержание на ее анатомическом месте осуществляет не только ножка, но и жировая клетчатка, окружающая почку и оберегающая ее от переохлаждения, а также фасции почки и брюшные связки.

Причин для возникновения нефроптоза несколько:

1. Беременность. В этом состоянии мышцы живота настолько сильно растягиваются, что после родов не могут удержать на своем месте почки, поэтому они опускаются.
2. Связки и фасции, состоящие из соединительной ткани, могут растянуться в результате повышенного внутрибрюшного давления и перестать удерживать почку. Это может произойти в результате физической нагрузки.
3. Сильное натяжение диафрагмы может опустить почку, невзирая на удерживающие ее фасции и мышцы живота. Произойти это может от сильного кашля (при коклюше или туберкулезе).
4. Повредить связки, удерживающие почку, можно и при сильном ударе, во время автомобильной аварии или после падения с высоты.
5. Сместить почку может обширная гематома в поясничном отделе спины, вызванная сильным ударом от падения или в результате нанесенной травмы.
6. Резкое и сильное похудение. Жировая капсула в этом случае, как и подкожный жир, истончается и перестает удерживать почку. Произойти это может в результате жесткой диеты или вынужденного голодания. Таким экстремальным испытаниям подвержены женщины, одержимые идеей похудеть, или путешественники, внезапно оказавшиеся без продовольствия. К такому резкому истощению могут также привести некоторые серьезные болезни (рак, туберкулез, цирроз печени, синдром приобретенного иммунодефицита).

[youtube]Hws_xShysRU[/youtube]

Характеризуется это заболевание сильными ноющими болями в поясничном отделе спины, болями в нижней части живота или паху. В моче может появиться кровь. Возникает расстройство кишечника, запор сменяется диареей. Имеет место постоянная тошнота, рвота, общая слабость. Это все проявление общей интоксикации организма.

Диагностируется нефроптоз с помощью пальпации и применения современных приборов – ультразвукового оборудования или магнитно-резонансной томографии. У больного берется на анализ кровь и моча. А во время сбора анамнеза врач узнает о диете больного и его образе жизни. По результатам диагностики нефроптозу присваивается степень тяжести (первая, вторая или третья). Лечение данной патологии хирургическое. Существует более 150 методов проведения операций в данном направлении.