Какой способ дробления камней в почках выбрать?

В современной медицине дробление камней в почках возможно с помощью лазера или ультразвука, что является отличной альтернативой удаления этих образований хирургическим путем.

Мочекаменная болезнь, которая сопровождается образованием песка и камней в почках, возникает вследствие нарушения водно-солевого обмена. В зависимости от предрасполагающих факторов, камни в почках у людей могут иметь разный состав.

Различают кольцевидные камни, к которым относятся фосфаты и оксалаты, а также уратные камни, струвиновые и циститные. Последние два вида развиваются очень редко, самые распространенные – кальциевые камни, которые встречаются у более чем 80% всех выявленных случаев.

Уратные камни довольно легко растворяются с помощью медикаментов, корректирующей диеты и увеличения водной нагрузки.

Остальные виды не так легко убрать с помощью консервативных методов. Если экскремент небольшой и не причиняет неудобств и хлопот, его можно не трогать, но при этом тщательно следить за динамикой его развития – обязательно проводить ультразвуковое исследование почек 2 раза в год. Ведь всегда существует риск закупорки мочеточника у выхода из лоханки, который провоцирует почечную колику – острое состояние, сопровождающееся сильнейшей болью, которую невозможно купировать в домашних условиях.

Поэтому, если у вас выявили камни, ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Нужно проконсультироваться у уролога, пройти все необходимые анализы и инструментальные осмотры: ультразвуковое обследование почек, экскреторную урографию, общеклинические и биохимические анализы крови и мочи.

Только после проведенного полноценного обследования можно решить, какую тактику в лечении лучше выбрать. При маленьких и гладких камнях может быть вполне достаточно медикаментозных средств (мочегонные, спазмолитики), фитосборов и диеты (учитывается химический состав камней).

Если камень в диаметре больше 5 мм, занимает все свободное пространство лоханки или имеет ребристые острые края, следует продумать тактику о дальнейшем его удалении.

Существует несколько способов:

• хирургическое удаление;
• дистанционная и контактная ультразвуковая литотрипсия;
• лазерная литотрипсия.

Бесконтактная литотрипсия

Бесконтактное дробление камней в почках ультразвуком является самым малоинвазивным способом, так как все действия проводятся через кожу. Выполняется пациентам с диаметром камней не более 2,5 см. С помощью специального аппарата ударные волны генерируются и направляются в одну точку камня. Их количество значительно колеблется в каждом конкретном случае и составляет от 1500 до 3500. При этом больной может ощущать боль от незначительной, до невыносимой, все зависит от болевого порога и места локализации камня. Процедура длится в среднем от 30 минут до 1 часа. В некоторых случаях камень дробится полностью, а иногда может потребоваться несколько сеансов, чтобы получить мелкие кусочки, способные выйти самостоятельно через мочевыводящие каналы. Как правило, дистанционно-волновая литотрипсия, позволяет пациентам уже в день проведения процедуры быть дома.

Однако бесконтактную ультразвуковую литотрипсию можно проводить не всем, существуют определенные противопоказания:

• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• ожирение (вес свыше 130 кг);
• инфекционные заболевания;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Так ли хорош метод бесконтактной дистанционно-волновой литотрипсии? Как и при любом лечении, могут развиваться осложнения. В первую очередь способны возникать повреждения стенок почки и мочевыводящих путей, сопровождающихся появлением крови в моче. При выходе осколков может нарушаться целостность слизистой протоков, и как результат, может возникнуть почечная колика и гематурия.

Контактное дробление камней

Контактное дробление камней в почках ультразвуком проводится под общим или спинальным наркозом. Сначала вводится уретроскоп, и через него прицельно на камень направляются ультразвуковые волны. В этом случае дробление проводится значительно легче и лучше, ведь ничто не препятствует воздействию ультразвука. Эффективность при его применении достигает 100%, он способен одолеть даже самые плотные и крепкие камни. Как и в случае с бесконтактной литотрипсией, осколки камней выводятся еще около 2 недель после проведенной процедуры, но возможно частичное их удаление с помощью уретроскопа. Основными осложнениями после проведения контактного дробления ультразвуком могут быть перфорация мочеточника и гематурия.

Применение лазера

Удаление камней из почек лазером по праву считается самым эффективным способом, к тому же имеющим меньше всего неприятных последствий. Этот метод применяют для дробления камней, имеющих любой химический состав (кроме уратных: их можно вывести с помощью медикаментозных препаратов), форму, размер – большие и маленькие. Положительный результат достигается с проведения одного сеанса. Лазер действует таким образом, что камень практически рассыпается в пыль и в дальнейшем легко и безболезненно выводится с мочой, а острые края и осколки здесь попросту отсутствуют.

Дробление камней в почках лазером проводится под контролем эндоскопа, введенного через уретру в мочеточник и при необходимости дальше – в лоханку почки, что гарантирует максимально точное направление луча лазера на экскремент и невозможность повреждения окружающих тканей. За счет применения общего наркоза процедура проходит безболезненно и бескровно (отсутствуют разрезы и швы). Как и любая, пусть даже малоинвазивная процедура, может иметь определенные осложнения, с целью профилактики которых рекомендовано внутривенное введение антибактериальных препаратов за 30 минут до операции. Длительность составляет от 30 минут до 1 часа, в зависимости от количества камней и сложности. Уже через пару дней пациент может спокойно вернуться к обычному образу жизни.

После любой из представленных видов литотрипсии остатки камней могут выходить до 2 недель. Для того чтобы способствовать скорейшему их выведению, нужно максимально точно следовать рекомендациям специалистов. Чтобы расширить мочевыводящие протоки и снять спазм, необходимо в течение 30-60 минут выпить 2 л жидкости, принять спазмолитические препараты и горячую ванну. А после этого максимально активно подвигаться хотя бы на протяжении 2-х часов. Это могут быть приседания, подпрыгивания, спуститься и подняться на пару этажей по лестничной клетке и многое другое.

По возможности обязательно постарайтесь поймать кусочек экскремента, вышедшего с мочой, и сдать на анализ, чтобы определить состав. Ведь только зная точную структуру камня, можно правильно подобрать диету, играющую важную роль в дальнейшей профилактике данного заболевания.

Однако даже удалив из почек или мочеточника камень, не следует забывать о том, что вы явно имеете нарушение обмена веществ, которое и спровоцировало камнеобразование. А испытав самолично, как дробят камни в почках, вы наверняка сделаете все возможное, чтобы не повторять эту процедуру. Ведь даже современные методы дробления камней не гарантируют отсутствия подобных проблем в будущем.

[youtube]W4uHbBMYQN4[/youtube]

Для профилактики мочекаменной болезни следует тщательно проанализировать и пересмотреть свой образ жизни.

Скорректировать диету, нормализовать питьевой режим, вести активный и здоровый образ жизни.