Что такое дистопия почки и как это лечится?

Дистопия почки – это неправильное расположение органа вследствие нарушения его миграции из тазовой полости в поясничную во время внутриутробного развития плода. Данная аномалия является врожденной, встречается с частотой 1 случай на 900 детей и может быть как двухсторонней, так и односторонней. Первая наблюдается реже, чем вторая. Дистопия правой почки отмечается чаще левой. Аномалия местоположения подразумевает, что орган может располагаться гораздо ниже или намного выше поясничной области или же сместиться в другую сторону. При таком противоположном движении одной или обеих почек часто фиксируется их слияние. Рассматриваемую патологию не следует путать с нефроптозом (опущением), при котором орган подвижен.

Виды патологии

Считается, что нарушение процесса перемещения и ротации (поворота) почек при внутриутробном развитии является исключительно генетической аномалией, развитию которой дает толчок ряд неблагоприятных факторов: наследственность, курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотиков, отравление токсинами, стрессы и психологические травмы во время беременности.

По месту локализации дистопия почки бывает:

• тазовая (орган расположен между прямой кишкой и мочевым пузырем – у мужчин, и между маткой и прямой кишкой – у женщин),
• поясничная (орган расположен немного ниже нормы, а лоханка обращена к брюшине),
• подвздошная (орган находится в подвздошной ямке),
• субдиафрагмальная (почка расположена в грудной полости).

[youtube]SE-uSx_oJPo[/youtube]

Тазовая дистопия почки ведет к тому, что мочеточник становится укороченным. При субдиафрагмальной – почечная ножка значительно удлинена. Последняя форма наблюдается намного реже, чем остальные. Ее диагностика усложнена столь необычным расположением органа, который ошибочно воспринимается как опухоль и дает о себе знать болью в этой области, одышкой и затруднением приема пищи.

Наиболее часто встречаемая (больше половины случаев) – это поясничная дистопия правой почки. Обычно она не имеет выраженных симптомов, кроме неясной боли в пояснице. Орган при прощупывании через переднюю брюшную стенку воспринимается как плотное новообразование. При тазовой дистопии могут возникать боли в области кишечника и яичников у женщин, особенно в период месячных, поэтому подвздошная и тазовая виды патологии могут быть ошибочно приняты за заболевания женских половых органов.

Дистопия почки может вызвать нарушение функций находящихся рядом органов из-за сжатия или давления на них. Например, тазовая или подвздошная дистопия при давлении на кишечник провоцируют затруднения с его опорожнением и тошноту. Мочевой пузырь может пострадать из-за передавливания мочеточников, вследствие чего мочеиспускание осложняется. На фоне диафрагмального вида обычно существует и диафрагмальная грыжа. Тазовая дистопия может осложнить течение беременности у женщин. Сам орган тоже подвергается развитию различных заболеваний (гидронефроз, пиелонефрит) из-за сужения сосудов или перегибания ножки.

Диагностирование и лечение

Дистопия почки обычно выявляется во время планового обследования или после жалоб человека на ухудшение состояния и боли в области данного органа. После пальпирования, гинекологического или ректального исследования назначается УЗИ, МРТ или рентгенография на предмет наличия новообразований. Правильное обследование, во избежание ошибочного диагноза, включает в себя дифференциальную диагностику, а также:

• общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы;
• далее проводится УЗИ, которое позволяет определить местонахождение почек, их эхолокационное состояние и исключить нефроптоз;
• при необходимости с помощью экскреторной урографии можно выявить аномальное расположение органа или отсутствие его функции;
• ретроградная пиелография позволит определить анатомическое состояние органа при заболеваниях (нефролитиаз, медуллярный некроз), опухолях или при подозрении на туберкулез почки.

Лечение при инфекционно-воспалительных процессах консервативное. Проводится профилактика и выведение конкрементов, назначаются препараты для улучшения почечного кровотока. При таких осложнениях, как гидронефроз, в случаях сильного давления на рядом расположенные органы и самоповреждения почки, применяется хирургическое вмешательство. Удаление выполняется только при полном некрозе органа и при подтверждении наличия второй почки.

[youtube]pkAzIUyxoFM[/youtube]

Профилактические меры

При подтверждении диагноза соблюдение диеты, ограничения в спортивной активности и водный режим помогут держать орган в состоянии нормы. Следует по возможности избегать ситуаций, провоцирующих простудные заболевания. Также постановке на учет у нефролога или уролога подлежат беременные женщины с данной аномалией. Прохождение регулярных УЗИ и сдача соответствующих анализов – неотъемлемая часть жизни с диагнозом дистопия почек.