Причины и лечение цистита с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Цистит с кровью является опасным проявлением воспалительной патологии мочевыводящей системы, указывающей на серьезные сосудистые повреждения. Это явление наиболее часто обнаруживается у женщин и чревато осложнениями. Особенно опасно такое проявление у беременных женщин. Первых же признаках следует направиться к урологу. Своевременное лечение способно эффективно остановить развитие патологии путем медикаментозной терапии.

Сущность патологии

Цистит – это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке (иногда, в подслизистом слое) мочевого пузыря. Патология развивается с нарушением основных функций мочеиспускания и изменением состава выделяемой мочи. Причины цистита могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. В качестве основных возбудителей при инфекционной этиологии выступают такие патогенные микроорганизмы, как эшерихии, стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка. У женщин часто отмечается инфицирования по восходящему пути (из влагалища), а возбудителями становятся вирусы, микоплазма, трихомонады, хламидии, грибки. Риск цистита возрастает при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз и т.д.).

Частое заболевание женщин циститом обусловлено физиологическими особенностями женской мочеполовой системы, так как мочевыводящие пути значительно короче, чем у мужчин, что сокращает путь продвижения инфекции до мочевого пузыря. Кроме того, поражение кишечными инфекциями становится более вероятным из-за близости анального отверстия.

В целом природа достаточно надежно защитила мочевой пузырь от инфекционного поражения путем секреции веществ с бактерицидными свойствами (вырабатывают периуретральные железы). Защита слизистой обеспечивается гликокаликсом и формированием мукополисахаридного слоя при участии гормонов – эстрогена и прогестерона. Однако при неблагоприятных условиях возникает железистая дисфункция и гормональный дисбаланс, что нарушает защищенность оболочки. Одновременно задержка мочеиспускания и появление зон завихрения потока внутри мочевого пузыря не может способствовать смыванию и удалению микроорганизмов мочой. Возбудителям удается обосноваться на стенках мочевого пузыря, где они бурно размножаются, провоцируя воспалительную реакцию и вызывая его дисфункцию.

Особенности геморрагической этиологии

Одной из опасных форм воспаления мочевого пузыря является острый цистит с кровью или геморрагический цистит. Его характерный признак – гематурия, т.е. в моче при цистите обнаруживается кровяные примеси. В результате такая моча с кровью приобретает цвет от светло-розового до темно-коричневого оттенка. Кровь в моче может содержаться в небольшом растворенном количестве или отходить в виде кровяных сгустков. При такой патологии, как правило, возникает и очень неприятный запах.

Если рассматривать общие симптомы геморрагического типа болезни, то они мало отличаются от других видов цистита. Первый и наиболее характерный признак – увеличение частоты и появление болезненности мочеиспускания. Как у мужчин, так и у женщин потребность мочеиспускания возникает через каждые 20-25 минут, причем ночью позывы также часты, как и днем. Достаточно часто они оказываются ложными, но общий объем выделяемой мочи значительно возрастает. В нижней части живота появляется чувствительный режущий болевой синдром, который усиливается в конце мочеиспускания и после его завершения. При геморрагической патологии болевые ощущения проявляются сильнее, чем при обычном цистите.

Длительное течение болезни приводит к утрате железа, которое выводится вместе с кровяными выделениями. Возникающий дефицит железа вызывает одышку, общую слабость, головокружение. При проведении анализа крови выявляется падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При непринятии необходимых мер начинает развиваться железодефицитная анемия и кислородное голодание. Острые приступы геморрагического цистита могут сопровождаться лихорадочным состоянием и скачкообразной температурой.

Факторы, провоцирующее заболевание

Кровь при цистите возникает при повреждении поверхностных кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Кровь при мочеиспускании может проявиться не только при геморрагической форме. Определенные механические воздействия могут вызвать кровь в моче при других разновидностях патологии: фолликулярном, язвенном, полипозном, гранулярном цистите. В ряде случаев помимо кровяной компоненты могут выявляться гнойные и слизистые примеси.

В этиологическом плане можно выделить следующие причины, способные проявиться кровью при цистите:

1. Наличие врожденных или механических барьеров в мочевыводящих каналах, создающих препятствие для мочевого оттока: уменьшенный уретральный просвет в результате воспаления окружающих тканей и органов или компрессией канала при росте опухолевых образований.
2. Частая искусственная задержка мочеиспускания при невозможности своевременного опорожнения мочевого пузыря создает длительное избыточное давление, вызывающее растяжение мышечных тканей и нарушение кровообращения.
3. Попадание в мочеполовой тракт чужеродного тела, способного повредить эпителий слизистой оболочки.
4. Нарушение регуляции мышечных сократительных функций в стенках мочевого пузыря вследствие неврогенных аномалий.
5. Доброкачественные или злокачественные образования (в т.ч. полипы) в уретре, мочевом пузыре и других органах.
6. Несоблюдение элементарных норм интимной гигиены, способное вызвать геморрагический цистит и воспалительную реакцию.
7. У женщин: беременность, роды и климактерический период.

Причины, вызывающие кровь в моче, могут быть связаны с неконтролируемым приемом некоторых медикаментозных препаратов. Такие причины, чаще всего, появляются при употреблении цитостатиков, а кровяные примеси можно расценивать, как побочный эффект. Аденома простаты у мужчин, хламидиоз или гонорея у женщин – это причины, способные вызвать кровяные выделения в моче. Кстати, именно аденома простаты приводит чаще всего к тому, что в пожилой возрастной категории количество проявлений геморрагического цистита у мужчин преобладает над такими же патологиями у женщин.

Возможные осложнения

Гематурия при цистите может стать тем фактором, который приводит к серьезным осложнениям, опасным для здоровья человека. Одно из самых опасных осложнений – выход кровяных сгустков через уретру. Такой сгусток может закупорить выход из мочевого пузыря, в то время как моча продолжает поступать. Отсутствие оттока ведет к появлению избыточного давления в пузыре и растяжению его стенок. Это возможное осложнение геморрагического цистита получило название тампонада мочевого пузыря.

Кровь в моче – это верный признак повреждения слизистой оболочки и кровеносных сосудов. Открываются ворота и создается благоприятная среда для проникновения патогенных микроорганизмов. Самый тяжелый вариант – заражение крови. Менее опасный, но достаточно неприятный путь распространения инфекции – это почки, где она способна вызвать пиелонефрит. Кроме того, как отмечалось выше, с потерей крови связан дефицит железа, приводящий к железодефицитной анемии.

Лечебные мероприятия

Когда проявляется геморрагический цистит, лечение необходимо проводить как можно раньше, не доводя до осложнений. При первых же признаках кровяных примесей в моче необходимо обратиться к врачу-урологу для уточнения диагноза и разработки схемы консервативного лечения.

Лечить цистит с кровью начинают с устранения причин его возникновения. В случае выявления бактериальной природы заражения назначаются соответствующие антибиотики или антибиотики широкого спектра действия. При вирусной этиологии болезни приоритет терапии за противовирусными средствами и иммуномодуляторами.

Принцип консервативного лечения цистита с кровяным проявлением в моче включает следующие обязательные мероприятия:

1. Курсовая терапия с помощью сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих лекарств в виде таблеток или инъекций.
2. Оптимизация рациона питания с назначением соответствующей диеты: исключение жирных и острых блюд, выпечки, шоколада, алкоголя, ограничения копченостей, консервантов и кислых продуктов.
3. Усиление питьевого режима: не менее 2,5-3 л в сутки.
4. Назначение противовоспалительных препаратов.
5. Прием витаминных комплексов.
6. Укрепление иммунитета.

При лечении цистита широкое применение находит препарат Монурал – уроантисептик широкого спектра действия. В качестве эффективных антибиотиков распространены такие средства: Нолицин, Нитроксолин, Палин, Фурагин, Невиграмон, Рулид, Фурадонин. Эффективное действие обеспечивается назначением дополнительно уросептиков на основе лекарственных трав: Цистон, Монурель (на основе клюквы), Канефрон, включающий экстракты розмарина, любистока, золототысячника, Фитолизин.

[youtube]lqSly5fbVFY[/youtube]

Базовыми медикаментозными средствами при цистите признаются спазмолитики, противовоспалительные лекарства и пробиотики. Против спазматических явлений и с обезболивающей целью применяются миотропные средства на базе изохинолина – Дротаверин, Гидрохлорид дротаверина, Но-шпа. К противовоспалительным лекарствам нестероидного типа относятся Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Фаспик. Борьба с рецидивами проводится с помощью пробиотиков с содержанием бифидобактерий и лактобактерий – Аципол, Бифиформ, Хилак Форте, РиоФлора.

Цистит, при котором наблюдается мочевыделение с кровяными примесями, является достаточно опасной разновидностью болезни, чреватой осложнениями. При обнаружении подобных признаков необходимо принять меры по устранению причин патологии.