Основные симптомы и методы лечения бактериурии

Бактериальная микрофлора, выявленная при анализе свежей мочи – это бактериурия, лечение которой зависит от множества факторов, вызвавших патологию. В норме моча не должна содержать бактерий. Если при исследовании обнаруживают их в количестве большем, чем 105 микробных тел в 1мл, то это патология, в меньшем – грязная моча, полученная с несоблюдением правил забора материала для анализа.

Принятая классификация

В зависимости от нисходящего и восходящего пути транспорта бактерий различают несколько видов патологии:

• ложную;
• истинную.

Ложная бактериурия вызвана проникновением патогенной микрофлоры из почки с током крови. Они, не размножаясь, появляются в образцах мочи. Истинная бактериурия вызвана размножением патогенных микроорганизмов непосредственно в мочевыделительной системе. Посев мочи может выявить следующие бактерии:

• стрептококки;
• стафилококки;
• бактерия группы протеи;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• гонококки.

При нисходящем пути инфицирования патогенная микрофлора спускается из воспаленных отделов почки или предстательной железы. Восходящий путь – это проникновение бактерий при операции дробления конкрементов, инструментальном обследовании: уретроскопии, цистоскопии, катетеризации. Возможный путь проникновения бактерий может быть лимфогенный и гематогенный.

Перечисленные бактерии являются условно-патогенными и активизируются при снижении иммунитета или при повышении концентрации бактерий в организме. Симптоматическая бактериурия чаще всего встречается у женщин, что обусловлено особенностями строения уретры и риском восходящей инфекции из ректальной в уретральную область. Бессимптомная бактериурия чаще встречается у мужчин, что также обусловлено анатомическим строением уретры.

Признаки патологии

Патологическое состояние может протекать бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют периодически сдавать посев мочи людям, входящим в группу риска:

• детям в возрасте до 6 лет, у которых ранее отмечались патологии урологического характера;
• женщинам в период гестации, желательно на 2-м месяце беременности;
• больным после урологической диагностики и травматических вмешательств.

При прогрессировании патологии отмечаются симптомы, характерные для пиелонефрита, цистита, уретрита и др. Отсутствие симптомов осложняет своевременную диагностику, поэтому наличие бактерий можно выявить только при случайном исследовании мочи, например при периодическом медосмотре. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• патологическое количество отделяемой мочи (олигоурия, полиурия);
• нарушение процесса мочеиспускания (дизурия);
• изменение характеристик (цвета, плотности, прозрачности);
• дискомфорт при мочеиспускании (боль, жжение);
• недержание мочи.

Кроме отклонений в процессе мочеиспускания присутствуют и другие симптомы:

• расстройство акта дефекации;
• диспепсические явления;
• боль в области поясницы и над лобковой костью;
• гипертермия.

В зависимости от того, где локализуется очаг воспаления, симптомы изменяются, что затрудняет диагностику. Например, при воспалительном процессе в мочеточнике боль локализована в поясничной области, она выраженная, тянущая. При воспалении в мочевом пузыре болевые ощущения проявляются в надлобковой области и отличаются резкостью, выраженностью.

Сложнее всего определить болезнь у маленьких детей. У них на бактериурию указывают такие признаки:

• беспокойное поведение;
• плач;
• повышенное или пониженное мочеиспускание;
• изменение привычной позы: ребенок подтягивает ножки к груди, чтобы снизить болевые ощущения.

После бакпосева мочи и определения вида бактерий, их количества и локализации очага назначают лечение.

Терапия патологического состояния

Бессимптомная бактериурия не требует специального лечения. Но при беременности и у пациентов, входящих в группу риска, лечение назначают с применением антибиотиков или лекарств пенициллиновой группы или нитрофуранов. При бактериурии назначаются антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины последних поколений (Цефуроксим, Цефиксим, Цефалексин);
• пенициллины (Ампицилин, Амоксициллин) – при длительном применении могут вызвать образование резистентных к антибиотикам группы бактерий;
• карбапенемы – применяют при идиопатической бактериурии, так как у них самый широкий спектр действия.

[youtube]8DvtfsWEU-0[/youtube]

Лечение этими препаратами показано для дошкольников, новорожденных, мужчин старшего возраста (после 60 лет) без гиперплазии предстательной железы. У беременных женщин порой достаточно однократного приема антибиотиков. После назначения антибиотикотерпапии лечение дополняют препаратами, восстанавливающими микрофлору: пробиотиками, пребиотиками, лактобактериями.

Так как патологическое состояние возникает на фоне снижения иммунитета, необходимо назначение иммуномодуляторов: Ликопида, Кагоцела, Виферона, Арбидола, Дерината и др. Кроме того, при бактериурии с выраженными симптомами назначают симптоматическое лечение. Например, при выраженных болевых ощущениях прописывают спазмолитики и анальгетики.

Так как основным следствием внедрения бактериальной инфекции является воспаление, то немаловажное значение в схеме лечения бактериурии имеют противовоспалительные препараты: Индометацин, Ацеклофенак, Напроксен, Кетопрофен и др. Назначают препараты для перорального приема, суппозитории и мази. При лечении бактериурии, вызванной, например, гонококками, назначают Спектиномицин, Цефтриаксон и др. При пиелонефрите – Амоксиклав, Палин, Лораксон и др.

Особенности терапии у беременных и маленьких детей

У женщин в период гестации бактериурия встречается в 5 раз чаще, чем у небеременных. Увеличивающаяся в размерах матка блокирует отток мочи и вызывает развитие бактерий в мочевом пузыре и почках. Невылеченная болезнь может вызвать патологию плода, самопроизвольное прерывание беременности. Такие последствия бактериурии отмечаются у 1/3 беременных с данной патологией.

Кроме курсов антибиотиков назначают повторный прием антибактериальных препаратов в качестве поддерживающей терапии. Для того чтобы увеличить выделение мочи и нормализовать ее кислотно-щелочной баланс, назначают обильное питье (не менее 2 л в сутки), желательно кислое (например, клюквенный морс).

Кроме медикаментозного лечения можно применять фитопрепараты под контролем врача: Канефрон, Монуреаль, Фитозилин и др. Допустимо использовать народные средства лечения. Для устранения воспаления применяют отвары следующих трав: алтей, арника, бальзамин, белокопытник, будра, грыжник и др. Для того чтобы увеличить выделение мочи, применяют отвары мочегонных трав, таких как бузина черная, вахта, горец почечуйный, грушанка зонтичная, дымянка, любисток, мать-и-мачеха, пастернак, петрушка.

У детей лечение патологического состояния происходит по той же схеме, как и у взрослых пациентов. Назначаются курсы антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов. Для того чтобы повысить объем выделяемой мочи, выписывают мочегонные препараты, как правило, растительного происхождения: Уролесан, Канефон, Цистон и др.

При необходимости назначаются антигистаминные лекарственные средства и проводится поддерживающая терапия с применением пробиотиков, эубиотиков, витаминотерапия. Для увеличения иммунитета выписывают растительные адаптогены. При своевременном и адекватном лечении прогноз бактериурии благоприятный. Все лекарства назначаются врачом. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо соблюдать меры профилактики.

[youtube]XyuL9-z0sow[/youtube]

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить возникновение бактериурии, необходимо придерживаться основных методов профилактики патологического состояния:

• тщательно соблюдать интимную гигиену;
• избегать переохлаждения или перегрева;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься только защищенным сексом;
• придерживаться активного образа жизни, предотвращающего застойные явления;
• регулярно проходить медицинский осмотр.

Соблюдение превентивных мер не только предотвратит возникновение заболевания, но и исключит риск рецидива патологии после проведенного курса терапии.