Необходимость ЛФК при ревматоидном артрите

ЛФК при ревматоидном артрите играет важную роль. Главное – заниматься ежедневно по несколько раз. Иначе болезнь вызовет ограничение в сгибании суставов, одновременно вовлекая мышцы сгибатели и разгибатели, что приведет к полной неподвижности.

Ревматический артрит причиняет больному массу неудобств, начиная от утренней скованности и заканчивая болезненной неподвижностью суставов.

Заболевание поражает суставный хрящ и окружающие его оболочки, а это заканчивается инвалидностью.

Показания и противопоказания для ЛФК

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите должна стать неотъемлемой частью жизни всех больных после купирования обострения. В тяжелых случаях упражнения выполняют лежа в кровати, этот тип занятий называют “лечение положением”. Наряду с ним проводится коррекция свода кисти, дыхательная гимнастика, растяжки и прочее.

Противопоказания:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени, инфекционные и вирусные заболевания, лихорадка и т.д.
2. ЛФК не проводят у больных с 3 степенью ревматоидного артрита, с сильно выраженными болями и отечностью суставов.
3. При васкулите, плеврите, пневмонии, кардитах, нефритах и других воспалениях внутренних органов занятия опасны.

Чтобы побороть скованность и болезненность суставов, лечебную физкультуру начинают с заблаговременного приема обезболивающих и мышечных релаксантов.

Больной может ознакомиться с комплексом упражнений следующими способами:

1. На индивидуальных занятиях с тренером-методистом. В медицинских стационарах инструкторы помогают делать упражнения пациентам после операций на суставах. Также этот вид тренировок применим к лежачим больным с ограниченной подвижностью. Инструктор проводит занятие сам и показывает нужные движения родственникам пациента.
2. В группе, сформированной из больных ревматоидным артритом. Даже в группе методист подбирает упражнения исходя из физических возможностей пациента, его возраста, степени ограничения подвижности и дислокации артроза.
3. При периодических посещениях методиста ЛФК и лечащего врача. После выписки из стационара больной должен продолжать лечебную физкультуру. По мере улучшения состояния после осмотра и консультации врач и тренер могут порекомендовать ему дополнительные упражнения для ежедневных домашних занятий.

Хорошо, когда есть возможность регулярно приходить в медицинское учреждение.

Здесь комплекс занятий ЛФК могут проводить не только с использованием мячей, кеглей, палок, шариков, скакалок и конусов. В спортивном зале обычно установлены специальные скамейки, гимнастические стенки и особые установки с грузами, блоками и подвесами.

Физкультура в первые дни начинается с единично повторяющихся упражнений, в последующем нагрузку постепенно увеличивают.

Правильно подобранная лечебная физкультура при ревматоидном артрите дает прилив энергии и бодрость, она уменьшает скованность в мышцах и суставах. Больной ощущает лишь небольшую усталость. Чтобы оценить состояние пациента, замеряют пульс до и после тренировки. Если разница находится в пределах 16-20 ударов в минуту, то это нормально. В противном случае количество повторов и темп упражнений нужно снижать.

Три этапа лечебной физкультуры в стационаре

1. Подготовительный этап ЛФК предназначен для ознакомления с программой упражнений и постепенного привыкания к ним. В течение 2-3 дней гимнастику проводят по 10-15 минут.
2. Основной этап необходим для того, чтобы больной под контролем специалиста укреплял мышечную силу, восстанавливал опорно-двигательный аппарат за счет увеличения амплитуды движений в суставах. 10-15 дней занятия продолжаются уже по 25-30 минут.
3. Заключительный этап начинается за пару дней до выписки. Тренер объясняет, какие упражнения нужно делать в домашних условиях, чтобы не потерять достигнутого прогресса.

Лечение положением

Занятия в острый период заболевания и при обострении хронического полиартрита проводить все равно нужно. Только делают это несколько иначе, например, лечат положением:

1. Для начала кровать больного ревматическим артритом придется немного модернизировать. Если нет твердого ортопедического матраса, нужно положить доски или мебельный щит.
2. Важно обеспечить упор стоп больного. Для этого подойдет картонная коробка или специальные подставки под стопы в изножье кровати.
3. Пациент не должен лежать в одном положении. Чтобы легче изменять положение с лежачего на сидячее, к ножному концу кровати можно прикрепить ремни с широкими петлями.
4. Найдите мягкий мячик или шарик, чтобы пациент за счет его разминания мог расслабить больные кисти.
5. Когда у больного есть ограничение движений в тазобедренном суставе, ему нужна высокая кровать. Так будет удобнее садиться и вставать. Кроме того, у таких пациентов часто встречаются сгибательные контрактуры в тазобедренных суставах. В этом случае под верхнюю часть туловища, вплоть до ягодичных складок, подкладывают дополнительный матрас высотой 5 см. Это обеспечивает разгибание тазобедренного сустава в расслабленном положении. Учтите, что стопы должны находиться в упоре.
6. Для борьбы с контрактурами в коленных суставах под пятку подкладывают невысокой валик. Для создания давления на бедра кладут мешочки с песком. Альтернативный вариант – сшить из плотной ткани шириной 12 см полосу с карманами на концах. В эти кармашки, свисающие с боков больного, закладывают грузы.
7. Людям, страдающим поражением плечевых суставов, нужно почаще изменять положение в кровати и выполнять нехитрые движения. По возможности разводите руки в стороны, закладывайте их за голову или за спину. Чтобы облегчить состояние, под плечевые суставы можно подкладывать надувные подушки или валики.

Статические упражнения при ревматоидном артрите

Когда боль не позволяет выполнять рекомендованную врачом программу, можно заниматься статическими (изометрическими) упражнениями. Они тренируют мышцы без заметного движения.

1. Упражнения на мышцы груди. Исходное положение – стоя. Поднимите руки на уровень груди и прижмите ладони друг к другу. Сильно давите на ладони в течение 5 секунд. Затем 5 секунд отдыхайте и повторите нажатие еще 5 раз. С каждым днем увеличивайте время давления на 1 секунду, пока не дойдете до 15 секунд.
2. Для укрепления плечевых мышц можно выполнять следующее упражнение. Встаньте около стены, руки опущены вдоль тела. Обопритесь спиной о стену. Руки, не сгибая в локтях, также прижмите к стене. Задержитесь в этом положении на 5 секунд. Чередуйте отдых и прижимание рук к стене. Выполните 10 повторов.
3. Укрепление бедренных мышц полезно при артрозе коленных суставов. Сядьте в кровати или на полу, вытяните одну ногу вперед, а другую согните в колене. Далее как можно сильнее напрягите мышцы бедра на вытянутой ноге. Задержитесь в таком положении на 6 секунд, а потом расслабьтесь. Проделайте это же упражнение на другой ноге. Сначала повторяйте упражнение 5 раз, постепенно доходите до 10-15 повторов дважды в день.

ЛФК всегда проводят в хорошо проветренном, но теплом помещении. Чтобы распределить нагрузку, лучше разбить упражнения на порции. Сразу после пробуждения, лежа в кровати, проделайте облегченный комплекс с малым количеством повторений. В 11 часов сделайте программу средней интенсивности, а после дневного отдыха повторите ее. Помните, что движения не должны вызывать сильную боль. В противном случае уменьшите число повторений или временно исключите болезненное упражнение из комплекса. В дни хорошего самочувствия нагрузку медленно увеличивайте, а при обострении снижайте.

Если какие-то из перечисленных упражнений причиняют боль, попросите вашего тренера по ЛФК подобрать другой комплекс гимнастики. Помните, что физические упражнения при ревматоидном артрите помогают купировать болезнь и предотвратить инвалидность.

Не забывайте о рекомендованном врачом распорядке дня и рационе питания. Усталость всегда сопровождает больных ревматическим артритом, поэтому после лечебной физкультуры обязательно отдыхайте.

http://www.youtube.com/watch?v=X37W2t-vWGk

Если врач на какое-то время прописал постельный режим, его нужно соблюдать, но упражнения можно делать и в лежачем положении. Главное, чтобы нагрузка была распределена разумно. Пассивность и отсутствие физической нагрузки ослабляют мышцы и усугубляют болезнь.