Что представляет из себя антиретровирусная терапия при вич?
Особенности ВИЧ
Заболевание характеризуется быстрым развитием и тяжелейшими формами иммунодефицита. Ввиду своих особенностей, данный вирус быстро эволюционирует. В результате он приобретает устойчивость к медикаментам, которые применяют в арвт. Особенно восприимчивы больные СПИдом к инфекционным недугам и злокачественным опухолям. Очень часто причиной неэффективности лечения и как результат, гибели пациентов, является сложность привыкания к новым схемам лечения, которых многие больные попросту не придерживаются.
Главной особенностью вируса является его маленький размер. Известно, что на 1 см может расположиться до ста тысяч вирусных частиц. В его состав входит рибонуклеиновая кислота (РНК) и три фермента, один из которых помогает на зараженной клетке человека синтезировать дезокси-рибонуклеиновую кислоту (ДНК). Первое время она может себя не проявлять, но затем, под воздействием определенных механизмов, начинается активный процесс ее размножения.
В результате в клетке начинают образовываться вирусные частицы. Они очень быстро культивируются, выходя наружу и затрагивая незараженные клетки. Вскоре родительская клетка погибает. Если ВИЧ включится в генетический аппарат основной клетки, он станет недосягаем даже для самых эффективных антивирусных препаратов современной фармакологии. Главная цель ВИЧ-инфекции – это клетки, которые на своей оболочке имеют молекулы белка гликопротеина – CD4. Вступая в связь с аналогичным белком ВИЧ, как только клетка вобрала в себя вирус, она становится обретенной на заражение. Разрушение таких клеток приводит к смертельно опасным инфекциям, организм теряет способность противостоять злокачественным клеткам, что приводит к развитию опухолей. Снижение количества лимфоцитов CD4 приводит к недостаточности клеточного иммунитета.
ВИЧ способна поражать клетки мозга, органы желудочно-кишечного тракта и другие органы. В самом организме инфицированного происходят нарушения функций головного мозга, начинаются воспалительные процессы, способствующие поражению многих систем организма человека. Распознать заболевание на ранней стадии очень сложно.
Кроме того, ВИЧ чрезвычайно изменчив. Его белки имеют особенность менять свою структуру, при которых вирусы в организме одного больного не являются абсолютно одинаковыми. Ввиду своей изменчивости вирус иммунодефицита человека создает целый ряд сложностей в разработке диагностических и арв препаратов.
Слабые места ВИЧ
Одной из характерных особенностей ВИЧ инфекции является то, что ее вирус слабо устойчив к физическим и химическим факторам окружающей среды. Если в течение получаса оказывать воздействие температурой в 560С, то можно ликвидировать почти сто процентов вирусных частиц. При кипячении вирус уничтожается моментально.
Некоторые виды дезинфицирующих средств – 3% раствор перекиси водорода, раствор лизола, эфир, ацетон помогают уничтожить вирусные частицы. Прекрасно зарекомендовал себя ультразвуковой метод, в основу которого входит принцип действия современных ультразвуковых обработок медицинского инструмента.
Не может ВИЧ храниться в течение нескольких недель вне человеческого организма. Количество действующих вирусных частиц быстро уменьшается, а тех возбудителей, которые остались, недостаточно, чтобы заразить здорового человека. Стоит опасаться только попадания его через кровь.
Когда назначают антиретровирусную терапию
Главными задачами, которые преследует современная медицина при назначении антиретровирусной терапии, являются:
- как можно на более длительный срок продлить жизнь пациенту;
- поддерживать нормальное качество жизни у пациентов без видимых симптомов ВИЧ-инфекции;
- улучшить условия жизни для тех, кто имеет клинику проявления вторичного заболевания;
- предупреждать развитие вторичного течения болезни;
- снизить до минимума риск передачи ВИЧ-инфекции.
Первостепенной направляющей при назначении арвт, которая при неадекватном проведении лечения может спровоцировать появление новых штаммов вируса, устойчивых к современным препаратам, является необходимость учитывать некоторые факторы. Социально-психологические критерии, а также, готовность самого пациента к проведению данной терапии играют основную роль в результативности лечения.
Даже если пациент не доверяет новым методикам и смирился со своей участью, медики, психологи должны прикладывать усилия, чтобы стимулировать интерес больного к терапии. Для этого проводятся специальные консультации, психологические тренинги и т.д.
Перед назначением антиретровирусной терапии, врачами разрабатывается специальная схема приема лекарств, которая будет удобной для пациента.
Кроме того, по стандартам международной практики, при назначении данной арвт больной должен подписать документ, который демонстрирует его согласие на лечение. Наличие ВИЧ не является показателем для того, чтобы проводить арв. Проводить ее на ранних стадиях – не целесообразно, на поздних – может быть риск плохой результативности. Абсолютными показаниями являются особенности клинических, лабораторных, а также, относительных показателей.
https://www.youtube.com/watch?v=YDFTmuxPnTI
При назначении данной терапии врачами учитывается и то, что у лиц, принимающих психотропные препараты, бактериальные и грибковые инфекции появляются не вследствие поражения ВИЧ, а как проявление иммунодефицита, причиной которого являются прием наркотиков. В этом случае исследуется количество CD4 лимфоцитов до назначения терапии. Схемы антиретровирусной терапии разрабатывают согласно стадии заболевания.
Методы лечения беременных
Большую опасность для матери и в последствие для малыша, представляет ВИЧ инфицирование женщины. Риск инфицирования повышается, если мать была заражена за шесть месяцев до наступления беременности и в поздней стадии заражения. У ВИЧ-инфицированных беременных женщин вероятный риск преждевременных родов, рождения недоношенных детей. На первых неделях беременности у женщины бывает сложно определить инфекцию, что является причиной поздно начатой арвт и вытекающих из этого последствий.
Послеродового заражения ВИЧ-инфекцией можно избежать при условии, если мать не будет кормить ребенка грудью.
В современной медицине беременность больше не является причиной запрета антиретровирусной терапии. Главным условием является ее своевременное назначение, оптимальная схема лечения и выполнение этой схемы самой пациенткой.
При проведении арвт врачи часто сталкиваются с побочными проявлениями терапии, которые они стараются избежать при ее назначении. Но так как еще не изобрели совершенного средства против ВИЧ, у больных могут наблюдаться после химиопрофилактики – анемия, нарушение углеводного обмена, токсическое поражение печени и другие побочные симптомы.
На сегодняшний день лучшими антиретровирусными препаратами считаются те, которые лучше других снижают концентрацию вирусной РНК. Современные инфекционисты для арвт назначают препараты, которыми пользуются многие годы. К таким относятся Ретровир (зидовудин, AZT), Видекс (диданозин, ddI), Хивид (залцитабин, ddC), Зерит (ставудин, d4T), Епивир (ламивудин, 3TC), Вирамун (невирапин, NVP), Стокрин (ифавиренц, EFV), Калетра (лопинавир и ритонавир).
В настоящее время профилактике ВИЧ уделяют большое значение на государственном и мировом уровне, но только личный фактор безопасности может защитить каждого, кто серьезно заботится о своем здоровье и ведет правильный образ жизни
(Пока оценок нет)
Загрузка...