Как выполняется операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника?

Статья
Фото
Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника назначается в случаях, когда медикаментозные препараты не оказывают нужного воздействия. Существует несколько разных методик, используемых с целью иссечения тканей. Выбор делается с учетом ряда факторов: диаметр грыжевого образования, его форма и расположение. Большинство используемых методов является малоинвазивными; при проведении таких процедур ткани повреждаются минимально, благодаря чему сокращается восстановительный период.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника назначается в случаях, когда медикаментозные препараты не оказывают нужного воздействия

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника назначается в случаях, когда медикаментозные препараты не оказывают нужного воздействия.

Показания к операции

В первую очередь определяют размер патологического образования. В большинстве случаев грыжу рекомендуется удалять, когда она достигла 8-9 мм. Однако есть исключения. Так, если патология развивается в опасной близости к жизненно важным органам, производится удаление образования диаметром от 6 мм. Показанием для проведения операции является:

  • отсутствие положительной динамики при выполнении медикаментозной терапии;
  • регулярно появляющиеся болевые ощущения высокой интенсивности, которые не проходят под воздействием анальгезирующих препаратов, быстро возвращаются после выполнения анестезии или применения наркотических средств;
  • уменьшение просвета позвоночного канала;
  • компрессия нервных корешков, что провоцирует ряд неприятных симптомов;
  • секвестрация грыжевого образования; при этом его целостность нарушается, возрастает риск повреждения твердой оболочки спинномозгового канала;
  • нарушение кровообращения головного мозга, в данном случае увеличивается вероятность развития инсульта;
  • ограничение подвижности;
  • нарушение работы внутренних органов.
Показанием для проведения операции является нарушение кровообращения головного мозга

Показанием для проведения операции является нарушение кровообращения головного мозга.

Классификация

При проведении оперативного вмешательства чаще обеспечивается операционный доступ на передней части межпозвонкового диска. Задний доступ практически не открывается из-за высокого риска травмирования нервных корешков, спинного мозга. В данном случае последствия развития грыжи могут быть намного тяжелее, чем симптомы самой патологии.

Виды операции:

  • инвазивная (классическое хирургическое вмешательство);
  • малоинвазивная; в эту группу входят такие методики, как гидропластика, лазерная терапия и др.

Удалению может подлежать как часть тканей пульпозного ядра, шейных позвонков, так и весь диск. Выбор метода делается с учетом стадии грыжи. Чем сильнее деформирован диск, тем выше вероятность, что он будет весь удален. В данном случае выполняется пластическая операция, которая предполагает необходимость замены иссеченных тканей на имплант.

Ламинэктомия

Цель процедуры – декомпрессия нервных корешков, твердой оболочки спинного мозга. Чтобы устранить неприятные симптомы, которые при этом возникают, выполняется резекция дужек позвонков, остистых отростков, диска. Это позволяет устранить боль, онемение, восстановить двигательную активность. При ламинэктомии могут быть удалены избыточные ткани полностью или частично.

Все зависит от того, сколько требуется свободного пространства на участке формирования грыжи.

При удалении большой области тканей используются стабилизирующие системы; их устанавливают с целью частичного восстановления подвижности позвонков шейного отдела.

Метод ламинэктомии может применяться в качестве главной или вспомогательной меры. Во втором из случаев данный вид процедуры позволяет открыть доступ к позвоночному каналу при оперативном вмешательстве, если развилась опухоль, или же с целью удаления инородного предмета. Из-за повышенного травмирования тканей после ламинэктомии пациента ожидает длительный период восстановления.

Эндоскопия

Это малоинвазивный метод иссечения грыжевого выпячивания. Во время процедуры используется спинальный эндоскоп. Операция проводится через боковое межпозвоночное отверстие. Наружные покровы повреждаются минимально (делается разрез длиной не больше 5 мм). Этого достаточно для введения трубочных ранорасширителей. Благодаря им мягкие ткани не повреждаются. В результате восстановительный период протекает быстро и занимает 3 недели. Исключение составляют тяжелые случаи, когда грыжа характеризуется крупными размерами, имеет сложную конфигурацию.

Во время процедуры используется спинальный эндоскоп

Во время процедуры используется спинальный эндоскоп.

Время проведения эндоскопии: от 40 минут до 2 часов. При выполнении операции вероятность кровотечения низкая. Риск развития рецидива составляет лишь 10%. Перед процедурой проводится спинальная анестезия. В большинстве случаев пациента отпускают домой на следующие сутки или в этот же день (вечером), если операция проводилась утром.

Микродискэктомия

Во время хирургического вмешательства используется операционный микроскоп. В данном случае может быть удален весь диск или его часть. Чтобы минимизировать осложнения и ускорить выздоровление, на коже делается небольшой разрез (2,5-4 см). Пациента выписывают на следующий день после операции. Восстановительный период продолжается 5-6 недель. Длительность микродискэктомии составляет 20-30 минут.

По статистическим данным, полное выздоровление после проведения операции по этому методу происходит в 87% случаев. Иногда процедура позволяет лишь уменьшить интенсивность боли, но не избавляет от нее. В 4% случаев происходит рецидив. Часто во время операции на пораженном участке устанавливается стабилизирующая система: кейдж (протез), титановая пластина. Этот метод позволяет сохранить подвижность позвоночника в области шеи. Компенсирует потерю стабильности титановая пластина, отличающаяся высокой надежностью.

[morkovin_vg video=”fp_8zgUVNVs;jYzsTMWeqHs”]

Лазерная хирургия

У метода есть другое название – вапоризация. В его основе – нарушение термостабильности тканей диска. На грыжу оказывает воздействие направленное излучение. Благодаря ему температура пульпозного ядра повышается. Происходит выпаривание жидкости, что приводит к уменьшению размера грыжи. Вследствие этого процесса развивается дегидратация, сопровождающаяся внутренним отеком, за счет чего наступает временное облегчение. Когда отек спадает, может случиться рецидив. Выполняется еще и лазерная реконструкция. При этом температура ниже, воздействие менее агрессивное.

Гидропластика

Во время процедуры используется струя жидкости (физиологического раствора). Она подается под высоким давлением. Доставляется жидкость через канюлю небольшого размера (4 мм) и нуклеатом с узкокалиброванным отверстием. В результате струя развивает скорость до 900 км/ч. Благодаря этому (а также небольшому диаметру нуклеатома) обеспечивается высокая эффективность метода.

К преимуществам данного вида операции относят отсутствие рубцов.

Это обусловлено тем, что после резекции избыточных тканей волокна пульпозного ядра сдвигаются. В результате восстановление проходит быстрее. После удаления избыточных тканей жидкость эвакуируется, а вместе с ней – резецированный материал. К плюсам этого метода относят низкую вероятность развития воспаления, отека.

Операция длится 30 минут. Риск кровотечения при этом небольшой. Введение нуклеатома через канюлю контролируется с помощью рентгена.

Деструкция фасеточных нервов

Перед процедурой выполняется местная анестезия. Операция проводится под контролем электронно-оптического преобразователя. Деструкция 1 нерва занимает 90 секунд. Во время процедуры используется игла, посредством которой выполняется электростимуляция.

Преимуществом этого метода является атравматичность. Кроме того, после выполнения процедуры пациент может отправляться домой спустя полчаса. В течение этого времени следует соблюдать постельный режим; дополнительно проводится обезболивающая, противовоспалительная терапия.

К трудовой деятельности можно вернуться через 1-2 недели. Полное восстановление наступает через 4-6 месяцев. Во время операции процесс деструкции тщательно контролируется, выполняется мониторинг нагрева тканей.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить удаление шейной грыжи в случаях, когда выпячивание характеризуется небольшими размерами (1-5 мм). Радикальное лечение не проводится, если вероятность развития осложнений слишком высокая.

При сердечной недостаточности невролог не назначает операцию

При сердечной недостаточности невролог не назначает операцию.

Отмечают ряд патологических состояний, при которых невролог не назначает операцию:

  • сердечная недостаточность;
  • восстановительный период после инсульта;
  • нарушение работы нервной системы;
  • энцефалопатия;
  • недавние операции на позвоночнике;
  • аллергическая реакция на вещества, вводимые при анестезии.

Подготовка к операции

Рекомендована беседа с анестезиологом. Это необходимо, чтобы определить, есть ли негативная реакция на лекарственные препараты. Операция проводится на основании результатов диагностики. Рекомендуется пройти МРТ или КТ, сделать рентген, сдать анализы (крови, мочи).

Другие подготовительные меры:

  • нужно прекратить употребление препаратов, содержащих гепарин и ацетилсалициловую кислоту – эти компоненты способствуют разжижению крови, в результате чего во время операции возрастает риск кровотечения;
  • последний прием пищи перед операцией должен быть не менее чем за 8 часов;
  • рекомендуется выполнить очистительную клизму, что особенно важно, когда проводится операция по удалению грыжи поясничного отдела;
  • если пациент принимал препараты по схеме, лучше прервать курс, т.к. неизвестно, как может повлиять то или иное средство на состояние организма во время операции.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство опасно тем, что влечет за собой ряд негативных реакций, среди которых:

  • нарушение кровообращения в области шеи, что является следствием повреждения кровеносных сосудов;
  • дисфункция нерва, возле которого образовалась грыжа;
  • повреждение целостности твердой оболочки спинного мозга, в результате чего может развиться паралич ног, есть опасность остаться инвалидом, т.к. не всегда подобные процессы являются обратимыми;
  • интенсивные боли;
  • сепсис;
  • неполное срастание твердых тканей;
  • тромбоз вен;
  • рецидив грыжевого образования на соседнем участке или на прежнем месте;
  • при операции с обеспечением переднего доступа к поврежденному диску есть вероятность нарушения целостности стенок трахеи, пищевода.
Оперативное вмешательство опасно тем, что влечет за собой ряд негативных реакций, среди которых: сепсис

Оперативное вмешательство опасно тем, что влечет за собой ряд негативных реакций, среди которых: сепсис.

Реабилитация

На первоначальном этапе проводится обезболивание и противовоспалительная терапия. Благодаря этому устраняются остаточные проявления патологического состояния. На 2-3 день пациент может вставать. Однако в ближайшие 2 месяца нельзя поднимать тяжести. Исключается любая физическая нагрузка. При этом рекомендуется надевать ортопедический воротник. Время его ношения ограничивается 3-6 часами. Через несколько недель (от 4 до 6) можно делать гимнастику. Упражнения следует выполнять, надев ортопедический воротник.

Отзывы

Наталья, 40 лет, г. Нижний Новгород

Когда грыжа сильно увеличилась, пошла на эндоскопию. Стоимость операции высокая (50000 рублей), но результат понравился: боли нет, после обследования врач сказал, что диск в норме, рецидива не случилось. С момента операции прошло 2 года, надеюсь, что с грыжей больше не столкнусь. Делаю для этого все возможное: гимнастика, питание, отдых.

Валерия, 37 года, г. Омск

Грыжа быстро разрушила диск, боли были сильные, поэтому решилась на операцию. Делали микродискэктомию. Теперь в шее имплант. Сейчас состояние лучше, но двигательная активность восстановилась не полностью.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: