О паховой грыже
Основная группа риска
Как показывает практика, это заболевание в 5 раз чаще диагностируется у мужчин, особенно за 40. В чем же причина такой неутешительной для сильного пола статистики? Слабое место в мужском организме – это внутреннее паховое кольцо, которое образует заднюю стенку в паховом канале, именно в этом щелевидном пространстве чаще всего образуются паховые грыжи. У женщин через кольцо проходит круглая связка матки, которая имеет сильные мышцы, а у мужчин – семенной канал, который практически лишен мышц и сухожилий. Другими словами, ничто не препятствует образованию грыжевого мешка у мужчин в этом месте.
Группа риска включает:
- детей, причем, зависимость частоты заболеваний от пола ребенка здесь не прослеживается;
- людей с избыточным весом;
- беременных женщин;
- людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом;
- заядлых курильщиков.
Причины возникновения грыжи
Для начала следует отметить, что вываливания такого рода бывают:
- Врожденными. Диагностируются только у мальчиков. У них в паховом канале есть отросток брюшины, который полностью зарастает только после полного опускания яичка в мошонку. Если же этого не происходит или отросток зарастает не полностью, в этот канал могут опускаться внутренние органы. Чаще всего такое явление связано с наследственностью. Поэтому имеет смысл предупредить об этом врача-педиатра, который сможет диагностировать у ребенка ранние признаки болезни. Врождённые выпячивания нередко сочетаются с водянкой семенного канатика или яичника;
- Приобретенными. Если говорить об этой группе, то причин может быть несколько и заболевание может проявиться как у мужчин, так и у женщин любого возраста.
Основные причины возникновения выпячивания в паху:
- слаборазвитые брюшные стенки или так называемая «грыжа от слабости». Она связана наличием слабых мест в точках, где чаще всего образуется выпячивание;
- сильные и частые физические нагрузки.. Особенно при подъеме больших тяжестей;
- дефекты брюшной травмы, которые образовались в результате травмы или после операции;
- ожирение. Избыточный вес увеличивает давление на брюшную стенку и может стать причиной появления выпячивания;
- длительное курение, которое сопровождается кашлем;
- хронический бронхит;
- беременность, которая провоцирует растягивание брюшины;
- возрастная изношенность тканей. Именно поэтому риск появления заболевания у людей преклонного возраста повышается в разы;
- проблемы с кишечником, в частности запоры, нерегулярный стул.
Виды выпячиваний в паху
Обычная прямая паховая грыжа
Данный вид характеризуется тем, что выпячивание проходит через брюшную стенку и не затрагивает паховый канал. Как правило, возникает в результате больших физических нагрузок. Встречается как у мужчин, так и у женщин.
Стадии формирования:
- образование небольшого выпячивания в области задней стенки канала;
- формирование большого грыжевого мешка, который размещается в канале паха под апоневрозом наружной косой мышцы;
- опускание грыжевого мешка.
Пахово-мошоночная грыжа
Бывает только у мужского пола. Зачастую относится к врожденным, но при повышенной слабости брюшных мышц может сформироваться и у мальчиков до 10 лет. Возникает в результате незаростания влагалищного отростка. Врачи за частую выделяют два основных вида: яичковое и канатиковое выпячивание.
Скользящая паховая грыжа
Один из самых опасных для здоровья подвидов данного заболевания. Такое выпячивание отличается тем, что в его формировании принимает участие не только париетальная, но и висцеральная брюшина. В данном случае, внутреннего мешка может и не быть, в таком случае, выпячивание образовывается с участием частей соскальзывающего органа, которые не покрыты брюшиной. Выделяют несколько подвидов новообразования:
- инграпариетальное, когда существует полный грыжевой мешок;
- параперитонеальное, его еще называют истинным скользящим выпячиванием, в таком случае наблюдается неполный мешок;
- экстраперитонеальное, когда наличие внутреннего мешка не диагностируется.
Как показывает медицинская практика, скользящее вываливание имеет место при более больших выпячиваниях, следовательно, чаще у мужчин. Чаще всего выпячивания образовываются рядом с мочевым пузырем или половыми органами, слепой кишкой, реже почками. Частота данного вида заболеваний – 1-1,5% от общего числа обращений пациентов.
Интерстициальная прямая грыжа
Второе название – подкожная. При диагностировании данного вида заболевания наблюдается сильное оттеснение стенок брюшной полости, иногда очень большого размера, при этом выпячивание находится в наружной косой мышце. Особенность заключается в том, что грыжевой мешок может не опускаться в мошонку, а размещаться над апоневрозом наружной косой мышцы живота, размещаясь в подкожной клетчатке. Он может находится под кожей в области бедра, в зоне верхнесрединной части бедренной части и к промежности сзади от мошонки.
Косая паховая грыжа
На образование косого выпячивания влияет общие и местные факторы при условии полного зарастания влагалищного отростка брюшины. При таком виде выпячивания внутренние органы выходят с помощью семенного канатика (речь идет о семявыводящей протоке, кровеносных и лимфатических сосудах, окруженных одной оболочкой), размещаясь внутри него.
Существует несколько стадий формирования выпячивания:
- появление новообразования, которое видно в паху при натуживании, кашле, физических нагрузках;
- грыжевой мешок опускается до уровня наружного отверстия пахового канала (канальное выпячивание);
- сквозь наружное отверстие канала грыжевой мешок перемещается внутри семенного канатика (канатиковое);
- вываливание полностью перемещается в мошонку. При больших размерах новообразования последняя может значительно увеличиваться в размерах. В таких случаях, половой член скрывается под кожей, выпячивание самостоятельно не вправляется. При вправлении слышно урчание внутри кишечника. (пахово-мошоночное).
Следует отметить, что соотношение частота косых и прямых вываливаний составляет 2:1;
Комбинированная паховая грыжа
Реже встречается комбинированное вываливание в паху. Оно состоит из нескольких грыжевых мешков, которые не соединены друг с другом и имеют каждый свое грыжевое отверстие. Наиболее часто можно встретить комбинации косого и прямого вываливаний.
В зависимости от места расположения выделяют также правосторонние и левосторонние выпячивания. Причем, первые встречаются гораздо чаще;
Вправимое выпячивание в паху наблюдается у младенцев и детей до 1 года. Чаще встречается у мальчиков. В таком случае выпуклость легко вправляется назад в брюшную полость. Это происходит при легком надавливании, а также при втягивании мышц живота. Единственный вид выпячиваний, который можно лечить не хирургическим путем.
Нами подан более упрощенный перечень видов грыж в паху. В медицинской практике существуют более расширенные классификации, которые учитывают степень растягивания внутреннего пахового кольца и интенсивность поражения задней стенки канала, сюда также входят рецидивные грыжи. Цель такой детальной дифференциации – необходимость поставить более точный диагноз и назначить индивидуальное лечение, с учетом протекания именно вашей болезни.
Что можете сделать вы?
При появлении малейших подозрений с вашей стороны обязательно обратитесь к врачу. До того момента ни в коем случае не поднимайте тяжести. Это может повысить давление на брюшную полость и значительно ухудшить ситуацию.
Что может сделать врач?
Опытный специалист проведет полную диагностику и при подтверждении подозрений назначит операцию. Выпячивание в области паха удаляется только хирургическим путем!